少儿卫生学4研究报告.ppt

呼吸、循环、泌尿、消化、运动等系统的生长发育和身高体重有一致性，呈波浪式发展。即： 出生后第一年增长最快，以后逐渐减慢， 青春期又快速增长，然后再逐渐减慢，直到发育成熟 发育最早 胎儿早期头部占全身的1/2 新生婴儿的脑重已达成年时期的1/4，而体重只有成人体重的5% 出生后第一年脑重已达成年时的50%，6岁时达90% 6～12岁之间，脑重只增加10%，但结构和功能变化很大，18～25之间，变化更加复杂。 婴幼儿期神经元的变化 淋巴系统是儿童时期抵御疾病的主要力量 在出生后的10年中，淋巴系统的发育特别迅速 12岁时已达成年时的2倍 10～20岁之间，淋巴系统逐渐退化，淡出历史舞台 生殖系统的发育最晚 10岁以前，几乎处于封闭状态 青春期开始迅速发育 女孩出现月经初潮，男孩出现首次遗精 卵巢一般要到18岁左右才完全成熟， 初潮后半年至一年左右才开始周期性排卵 月经初潮不能作为成熟的标志 例如，一名患甲状腺功能低下的儿童，4岁时身高已开始落后，12岁时已下降到正常标准的P10以下，经甲状腺素治疗后表现出明显的赶上生长，17岁时身高又恢复到P50左右（如右图 ） 但是，赶上生长是有条件的，患儿能否使生长恢复到正常轨迹，取决于疾病的性质、病因、病程和严重程度。如果疾病严重涉及中枢神经系统或重要的内分泌腺，或者体内代谢平衡长期不能恢复，就不能出现赶上生长。 许多重要的组织和器官都有生长关键期。如果此时的正常发育受到干扰，且又不能抓紧时机治疗纠正，常形成永久性的缺陷或功能障碍。此后即使出现赶上生长，也往往是不完全的。 （Secular change of growth ） 儿童少年一代比一代高，性发育提前。上述现象的增长幅度有随年代进展而逐渐加快的趋势 1、生长发育长期变化的表现： ⑴身高、体重的增长。 ⑵性发育提前。 ⑶乳、恒齿萌出提前。 ⑷儿童时期的某些疾病提早发现。 营养。 异族通婚。 传染病的有效控制。 城市环境的刺激作用。 儿童生长发育监测图 （体重） * * 三 、各系统生长模式的时间 顺序性及协调性 Scammon生长模式： 1、一般型：肌肉、骨骼、脏器等。 2、神经系统型。 3、淋巴系统型。 4、生殖系统型。 一般型 神经系统型 脑重量 （克 出 生 1个月 3个月 15个月 24个月 淋巴系统型 生殖系统型 图 身体组织及器官的四种生长模式 四、?生长轨迹现象和生长关键期 1、生长轨迹现象（canalizatio） 在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现着一定的轨迹现象。这一轨迹受到动态的、复杂因素的制约，其中个体的遗传特征起着关键作用。 2、赶上生长（catch-up growth）： 因某种因素生长发育受阻儿童在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象。 图 某甲状腺功能低下患儿的赶上生长 3、生长关键期（critical period of growth） 如个体骨骼系统的成熟需要15年～20年，但青春发育早期是长骨组织的关键生长期，若阻碍因素作用于此阶段，会使成骨-破骨代谢过程受阻，骨生长出现障碍。 该阶段若不采取治疗措施，随着骨骺与骨干的愈合，长骨将丧失继续生长的良好时机，身高的生长就无法实现其生长潜力。 生长发育的长期变化 生长发育长期变化的原因： 生长发育监测图分为男童和女童两种。 生长发育监测图底部的直线代表孩子的年龄， 每一小格表示一个月。竖条代表孩子的体重。 当你给孩子称体重时，在底部找月龄，在旁边 的竖条找体重，然后在两者交叉处划一小圆点。 当你给孩子称过几次体重之后，你可以将几个 黑点连成线，这就是孩子的生长曲线。 生长监测图上有两条曲线是参考线，两者间的范围 代表孩子健康生长，称“健康之路”。 生长发育监测图 可能是他病了，也可能是摄入的食物不足。若孩子为母乳喂养则可能是由于没吃到足够的母乳。 婴儿生长不好 曲线在“健康之路”下方，且婴儿的生长曲线平坦 曲线D 喂给过量的奶类或辅食 体重增长过快 曲线在“健康之路”上方 曲线C 生长不太好 婴儿的生长曲线是上升的，但幅度比参考曲线小 ? 断奶食物开始太迟，六个月后生长迟缓。 生长不好 婴儿的生长曲线平坦或下降。 曲线AB 说明喂哺的奶量充足，不要添加辅食。 生长良好 婴儿的生长曲线上升且其幅度与参考曲线一致，即在“健康之路”