特定蛋白临床意义(成都)研究报告.ppt

深圳市国赛生物技术有限公司 C反应蛋白与白细胞计数检测的临床意义 CRP定义：C -Reactive Protein，简称CRP，是一类正急性时相反应蛋白，随着损伤、炎症或各类疾病的发生迅速增加。1930年由Tillet和Francis发现这种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的物质，称为C反应素。1941年Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。 C反应蛋白 CRP的形成： 在肝细胞内持续合成, 分泌至各种体液中 由细胞因子(IL-1, IL-6, TNF-?)刺激肝细胞和上皮细胞合成，由活化的吞噬细胞（巨噬细胞）释放 1、CRP简介 版本：A2CRP的生物学特点： 敏感：病理状态可升高1-1000倍 反应快速：在急性时相6-12小时浓度增高，24-48小时后达高峰;生物半衰期5-7小时,随着恢复下降也快 CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高 受影响因素少：不受生理活动、化疗、放疗和激素治疗的影响 浓度变化与病程同步：CRP 上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关 CRP的理化特点： 由五个相同的非共价结合的单体组成，呈环状五聚体，其亚基由206个氨基酸残基组成。 版本：A2 不管是常规CRP、超敏CRP还是超敏全血CRP，其实检测的都是同一个物质，只是检测的敏感度或者检测的标本类型不同。超敏CRP，指检测灵敏度大幅提高，能检测到3mg/L以下的CRP浓度，是相对于常规CRP检测仅能检测到3mg/L以上浓度的CRP而言。超敏全血CRP，能检测到3mg/L以下的CRP，且可使用全血作为标本进行检测，相比较以前CRP检测只能使用血清或血浆作为标本，现使用全血作为标本更简便、快捷。 CRP与超敏CRP 版本：A2健康人CRP浓度分布图 正常情况下人血清中CRP浓度很低 中位数 0.7mg/L 90% 3mg/L 98% 4.5mg/L 99% 10mg/L 版本：A2滥用抗生素的严重后果： 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80％的致聋原因与使用抗生素有关 细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌 我国抗生素应用概况： 门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有75 %应用抗生素，住院病人抗生素使用率高达80%，外科手术达95％。 2、CRP为何被临床医生所青睐？ 版本：A2指导抗生素使用的检测指标 病原体检测、培养、药敏试验 需要专业的设备、条件和人员 结果往往48小时以后出来 检出率不是很高 白细胞检测、监测 血沉检测 CRP检测、监测 版本：A2 成人白细胞分类参考值 百分（%） 绝对值（×109） 中性粒细胞 50～70 （2～7） 嗜酸性粒细胞 0.5～5 （0.05～0.5) 嗜碱性粒细胞 0～1 （0～1） 淋巴细胞 20～40 （0.8～4） 单核细胞 3～8 （0.12～0.8） 白细胞：又称白血球，与红细胞、血小板构成临床上最基础的血常规检测，是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目。 白细胞计数（WBC） 临床意义 （1）中性粒细胞 增多 ：如中性分叶核粒细胞70％，绝对值7×109／L称为中性粒细胞增高。 1)生理性增多： 年龄、日间变化、运动、疼痛和情绪的影响、妊娠与分娩 、其他 2)病理性增多： ①反应性增多 急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤、其他原因 ②异常增生性增多 （以原始或幼稚细胞为主） 白血病:急/慢性白血病、骨髓增殖性疾病 减少：某些血液病 慢性理化损伤 自身免疫性疾病、脾功能亢进 疾病 意义 感染性疾病 典型的急性细菌感染的恢复期，某些病毒所致的急性传染病，某些慢性感染如结核病的恢复期或慢性期 肿瘤性疾病 ①以原始及幼稚淋巴细胞增多为主，见于急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病急性变。② 以成熟淋巴细胞增多为主，见于慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞性淋巴肉瘤等 组织移植术后 排斥前期淋巴细胞绝对值即增高，可作为监测组织或器官移植排异反应的指标之一 其他 再生障碍性贫血、粒细胞减少症及粒细胞缺乏症时淋巴细胞相对增高 （2）淋巴细胞 增多 减少 原因 意义 流行性感冒 流行性感冒病毒感染的恢复期，出现典型的淋巴细胞减少 HIV感染 可选择性地破坏CD4+细胞，导致CD4+细胞明显减少，CD4+／CD8+比例倒置 结核病 早期淋巴细胞减少，伴