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编号：（2014） 号建设项目环境影响评价审批预审申报表 项目名称： 武城县第五中学餐厅 建设单位： 武城县第五中学 （盖章）申报时间： 2013年 11 月 20 日武城县环境保护局制项目名称第五中学餐厅建设单位武城县第五中学法人代表秦长远联系电系人王长新联系电讯地址武城县第五中学（梁李路西侧）建设地点第五中学校内 立项审批部门武城县发改局批准文号建设性质新建√改扩建□技改□行业类别及代码教育占地面积（平方米）752建筑面积（平方米）总投资(万元)环保投资(万元)主要产品名称产量（吨/年）预期投产日期年 月年生产天数拟委托环评机构名称一、项目简介（项目由来、项目本身建设的必要性、与项目所在地土地规划的符合性）项目组成一览表项目工程内容建设规模备注主体工程公用工程辅助工程原辅材料的储存、运输建设过程原辅材料消耗情况运行后原辅材料消耗情况序号名称用量来源序号名称用量来源1122334455项目的能耗、物耗项目水电蒸汽其他单位产品的单耗来源项目工艺流程图项目工艺流程简述项目的产物环节、治理措施、预期治理效果废水产生情况治理措施排放情况废气产生情况治理措施排放情况固废产生情况治理措施主要噪声源及位置项目周围的社会情况名称方位与项目的距离人数备注东南西北提供材料： 一、建设项目可行性研究报告或项目建议书二、土地利用文件三、厂区平面布置图以上材料一式两份，报送县环保局监督管理科批复。根据《中华人民共和国环境影响评价法》和《建设项目分类管理名录》的要求：1、建设项目对环境可能造成重大影响的，应当编制报告书。2、建设项目对环境可能造成轻度影响的，应当编制报告表并进行专项分析。3、建设项目对环境影响较小的，应当编制报告表。 根据项目内容和管理要求， 公司 项目应做： 。 项目审批部门（盖章）： 201 年 月 日