乳腺疾病基础知识技术分析.pptx

乳腺疾病基本知识 Your Company slogan in here 乳房的解剖 乳房的解剖 乳腺的淋巴 乳腺淋巴输出系统四个途径 腋窝途径：约75％沿胸大肌外缘流向腋淋巴结,继而达锁骨下淋巴结，这是其主要的途径。。 内乳途径：约25％淋巴(多来自乳房中央区和内侧)沿肋间隙流向胸骨旁淋巴结，继而直接或经胸导管(或右淋巴导管)进入静脉。? 乳房深部淋巴网还沿腹直肌鞘和镰状韧带通向横膈和肝脏? 乳房皮肤淋巴网可沿皮下淋巴管到对侧乳房、腋窝及两侧腹股沟淋巴结。 乳房的生理 先天性 缺乳 多乳 巨乳 原发性乳头内陷 常见乳腺疾病 双侧巨乳症 急性乳腺炎 急性化脓性疾病（金黄色葡萄球菌）。 多见于初产妇的哺乳期。 哺乳方法不当、乳头畸形、乳头破损、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖，并从乳头逆行进入乳房扩散至乳腺，引起感染。 治疗 1.脓肿形成前 患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器等） 局部理疗、热敷；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷 全身抗感染 治疗 2.脓肿形成期 及时切开引流 注意如下要点： （1）切口选择 （2）及早穿刺，发现深部脓肿 （3）脓肿切开后，分离脓腔的纤维间隔以利引流彻底。 （4）有时可在脓腔的最低部位，另加对口引流 慢性乳腺炎 急性乳腺炎失治误治。 发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。 特点： 起病慢，病程长。 乳房内可触及肿块，质地较硬，边界不清，有压痛，与皮肤粘连，肿块不破溃，不成脓，不消散。 局部没有典型的红肿热痛现象。 治疗 局部热敷 中医中药（清解余毒、化瘀散结 ） 手术切除 乳腺增生性疾病 乳腺增生命名史 乳腺蜂窝样囊肿 1829 慢性囊性乳腺炎 1893 乳腺增生症 1922 乳腺腺病 1948 乳腺结构不良症 1968 乳腺增生症 病理特点：乳腺结构紊乱 病因： 腺体增生过度或复旧不全 性激素比例失调 乳腺对性激素敏感 必需脂肪酸缺乏 精神因素 乳腺囊性增生病 乳管扩张、增生 临床症状 乳房疼痛：胀痛或刺痛，与月经周期及情绪变化有关。 乳房肿块：单侧或双侧乳房，单个或多个，外上象限，片块、结节状、条索状、颗粒状。乳房肿块随月经周期而变化的特点。 乳头溢液：少数，草黄色或棕色。 月经失调：不规律，量少，色淡，可伴痛经。 情志改变：情志不畅，心烦易怒，生气、精神紧张、劳累后加重。 药物治疗。 药物效果不佳者，手术切除，快速病理排癌。 恶变潜在可能性。年龄大，增生明显者，可做乳房单纯切除。 治疗 乳房肿瘤 乳房纤维腺瘤 乳管内乳头状瘤 乳房肉瘤 乳腺癌 乳房纤维腺瘤 病因 小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高；纤维细胞内雌激素受体的量和质的异常有关； 雌激素是本病发生的刺激因子。 临床表现 青年女性常见，高发年龄20-25岁 好发于外上象限，多为单发 肿块光滑，质韧，增长慢，活动好 多无自觉症状，月经周期对肿块大小无影响 可肉瘤变 女 16岁 右乳巨大纤维腺瘤（14×6cm） 治疗 手术治疗是唯一有效的方法； 应将肿瘤连同其包膜整块切除，以包括周围少许正常组织为宜。 乳管内乳头状瘤 多见于经产妇，40—50岁为多，多发生于壶腹部 瘤体小，带蒂有绒毛，且有壁薄的血管，易出血 发生于中小乳管，常位于周围区域。 临床特点 一般无自觉症状，以乳头溢液为首发症状 溢液可为血性、暗棕色或黄色； 瘤体小，常不能触及，大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及直径数毫米的小结节，圆形、软、活动，按压可有乳头溢液。 治疗 以手术为主，切除瘤体在内的病变区乳管 正确定位； 病理检查排癌。乳管上皮增生活跃者，行乳腺单纯切除术。 一般为良性，恶变率6%-8% 乳房肉瘤 较少见； 包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴管肉瘤等；分叶状肿瘤：良性者—分叶状纤维腺瘤；恶性者—叶状肉瘤； 常见于50 岁以上妇女，乳房肿块大，界限清，皮肤见静脉扩张；腋淋巴转移少，肺、纵隔、骨转移为主； 治疗以乳房单切为主，放、化疗效果不确定。 乳 腺 癌 女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿