04级统考.doc

06级内科模拟题 一、选择题（每题1分，共70分） A1型题（最佳选择题-肯定型） 1.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进, 双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为: A．风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭 B. 急性心肌梗死 C. 急性病毒性心肌炎 D. 支气管扩张 E. 肺梗死 2. 对急件肺水肿诊断最特异的是: A. 气急, 发绀,烦燥不安 B. 肺动脉瓣区第二心音亢进 C．心尖区有奔马律，心率增快 D. 咳粉红色泡沫痰 E. 肺部有哮鸣音 3. 女 60 岁 ,25 岁第一次妊娠时患风湿热,服阿斯匹林3个月后“痊愈”。6年后第二次妊娠出现气短,心力衰竭和少量咯血。35 岁时突然出现双下肢疼痛,肢体苍白、变冷,36小时后自行好转。41岁时二尖瓣手术,但尚有二尖瓣杂音和三尖瓣关闭不全。60岁时,卧床休息时出现胸部正中剧痛,少量咯血,持续5个小时,不伴发热,最可能发生的病症是 A. 大叶性肺炎 B. 自发性气胸 C. 心力衰竭 D.肺梗塞 E. 心绞痛 4.一37岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率110次/分,心律绝对不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb:90g/L,尿蛋白（++）,最可能合并 A. 风湿活功 B. 感染性心内膜炎 C. 肺部感染 D. 肾小球肾炎 E. 关节炎 5. 男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查：体温37℃，口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率：128次/分,BP：10.67/6.OKPa （80/45mmHg),WBC：29×109/L, 中性91% ,最可能的诊断是 A. 肺炎球菌肺炎 B. 病毒性肺炎 C.休克性肺炎 D. 葡萄球菌肺炎 E. 结核性胸膜炎早期 6. 消化性溃疡的发病因素中最主要的是 A. 幽门螺旋杆菌 B. 非甾体消炎药 C. 胃蛋白酶 D．前列腺素缺乏 E.胃酸 7.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？ A. 体温 38.5 ℃ B. 胸痛并有胸膜摩擦音 C.血白细胞增高,核左移 D.超声心动图显示有瓣膜赘生物 E.ECG示V5.V6 导联ST段降低,R 波增高 8.女性40岁,间断腰疼,尿频5年,2年来夜尿2-3次,近两周来头痛,头晕,颜面下肢轻水肿,BP 22.67/14.67Kpa (170/110mmHg),尿蛋白（+）,尿白细胞20-30/HP,尿红细胞0-2/HP颗粒管型偶见,尿比重1.011,以下诊断哪个最正确? A. 慢性肾炎普通型 B. 慢件肾炎高血压型 C. 慢件肾炎急性发作 D. 慢性肾炎肾病理 E. 慢性肾孟肾炎 9. 男性,40岁,肥胖,空腹血糖13.9mmol/L (250mg/dl),空腹胰岛素30pmol/L 或(mu/L)(正常5-24), 治疗上最佳选用药物 A.D860 B. 优降糖 C. 速效胰岛素 D. 二甲双胍 E. 喹磺环巳脲 ( 糖适平 ) 10. 上消化道大出血合并肝性脑病时,下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成 ? A.弱碱性液灌肠 B. 口服50%硫酸镁50ml C. 弱酸性液灌肠 D．肥皂水清洁灌肠 E. 中性溶液灌肠 11.男性42岁,患肝硬化,中量腹水。近一周来不规则发热,腹痛、腹水增加,全腹压痛和反跳痛,最可能的诊断是患者并发了 A. 结核性腹膜炎 B.门静脉血栓形成 C. 肝癌破裂 D．自发性腹膜炎 . E. 腹膜转移癌 12. 男性，30岁，发热，咽痛，咳嗽1周，经用青霉素后效差 ,并持续出现少尿和无尿，半月后出现恶心,呕吐,既往无肾炎史, BP:22.7/14.7Kpa (175/113mmHg) , 尿蛋白++ , 红细胞满视野,颗粒管型查见,血Hb80g/L,Scr700μmol/L,该患者量好采用哪项治疗措施? A. 大剂量速尿 B. 消炎痛 C. 强的松 D. 血液透析 E. 血透后即行肾移植 13. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现 ? A. 多食易饥 B. 阵发心动过速 C. 精神神经过敏 D. 局限性粘液水肿 E. 月经量减少 14.患者25岁，女性、咽痛、咳嗽，乏力 ,四肢肌肉疼痛,中等发热。双肺呼吸音稍粗,未闻罗音,白细胞：9.6× 109/L ，中性 86% 。胸片 : 左下肺部斑片状浸润阴影 , 血清冷凝集试验 l:64 阳性。最好应选择的治疗药物是 A. 抗结核药 B. 青霉素 C, 头孢菌素 D. 氨基甙类抗生素 E. 红霉素 15.