教学课题.docVIP

第十四章 肾素-血管紧张素系统 肾素-血管紧张素系统 教学目的 1 掌握 2 熟悉。 3 了解。 教学重点 ? 血管紧张素转化酶抑制药的药理作用、临床应用及不良反应。 教学难点 肾素-血管紧张素系统的构成及其功能、血管紧张素转化酶抑制药对缓激肽的影响 教学方法 讲授式＋启发式＋讨论式 课时安排 25分钟 17分钟 教学步骤、内容 一、血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)拮抗剂 小结( 3分钟) 以提问方式，了解学生的情况以及指明重点所在 思 考 题 １．试论述ACEI有哪些基本药理作用? 2．试论述ACEI主要的不良反应。 肾素-血管紧张素系统renin-angiotensin system, RAS肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system, RAS）是由肾素、血管紧张素及其受体构成的重要体液系统，在调节心血管系统的正常生理功能与高血压、心肌肥大、充血性心力衰竭等的病理过程中具有重要作用。RAS不仅存在于体液系统，而且在肾脏、心脏、血管与脑组织中也有RAS，协同激肽系统调节局部的生理病理过程。血管紧张素转化酶抑制剂Captopril enalaprilat 1． 药理作用: Diminished production of Ang11；Impaired degradation of kinins；保护血管内皮细胞；抗心肌缺血与心肌保护作用增强胰岛素受体敏感性阻止心血管病理性重构。 临床应用：高血压Hypertension充血性心力衰竭与心肌梗死cardiac failure糖尿病性肾病和其他肾病。 3不良反应 首剂低血压Dry cough is fairly frequent side effect, possibly caused by reduced inactivation of kinins in the bronchial Can cause hyperkalemia and should be used with caution with potassium sparing diuretics or in persons with impaired renal function 低血糖肾功能损伤致畸、胎儿发育不良甚至死胎，妊娠应立即停药，哺乳期忌服 血管神经性水肿 含一SH结构的ACE抑制剂，有味觉障碍，皮疹与白细胞缺乏等 血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)拮抗剂Sartans 1．药理作用AT1受体被阻滞后，AngⅡ收缩血管与刺激肾上腺释放醛固酮的作用受到抑制，致血压降低。又能通过减轻心脏的后负荷，治疗充血性心力衰竭。其阻止AngⅡ促心血管细胞增殖肥大作用，能防治心血管的重构。ATl受体被阻滞后醛固酮产生减少，水钠潴留随之减轻。 2常用AT1受体拮抗剂 氯沙坦：对AT1受体有选择性阻断作用；对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者也有保护作用；对肾脏还有促进尿酸的排泄作用；长期用药还能抑制左室心肌肥厚和血管壁增厚。可用于抗高血压的治疗。不良反应较少， They do not inhibit degradation of kinins and cough is not a frequent side effect 多媒体演示 多媒体演示