冠心病的预防课件.pptVIP

心脑血管疾病的预防 库尔勒市第二人民医院 内二科 热比古力司马义 动脉粥样硬化 定义：动脉粥样硬化→动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小。 病 因 多因素共同作用：遗传为基础 危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、性格急躁；同型半胱胺酸?、胰岛素抵抗、纤维蛋白原?、病毒和衣原体感染 心脑血管疾病的危险信号 心血管病的十大警号 1.经常感到心慌，胸闷； 2.劳累时感到心前区疼痛或左背部放射痛； 3.早晨起床时一下子坐起，感到胸部特别难受； 4.饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗； 5.晚上睡觉胸闷难受，不能平躺； 6.情绪激动时心跳加快，有明显胸部不舒服的感觉； 7.走路时间稍长或稍快，感到胸闷气喘，心跳加快； 8.胸部偶有刺痛，一般1-2秒即可消失； 9.爬楼或做一些原本很容易的活动，感到特别累，且感到胸闷气短； 10.浑身无力，不愿意说话。 心脑血管病人的饮食 1．控制热量，保持理想体重。 2．控制脂肪摄入的质与量。许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。 3．控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多（在我国人民膳食结构中就是主食量过多），可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。 4. 适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。 糖尿病 概念：由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。 空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类 正常 6.0 mmol/l 空腹血糖过高 6.1～6.9mmol/l 糖尿病≥7.0 mmol/l (需另一天再次证实) 临床表现 一、代谢紊乱症候群 多饮 多食 多尿 消瘦 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊 急性并发症或伴发症 1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织） 慢性并发症 （一）大血管病：（动脉粥样硬化，冠心病脑梗死 ） （二）?微血管病变 1．糖尿病肾病 2.糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病 （三）神经病变 （四）眼的其他病变：白内障、黄斑病、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等 （五）糖尿病足 糖尿病性视网膜病变 糖尿病足 末梢神经病变，下肢供血不足，细菌感染、外伤等因素，引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽 实验室检查 一、尿糖测定 二、血葡萄糖（血糖）测定 三、葡萄糖耐量试验 四、糖化血红蛋白A1c和糖化血浆白蛋白测定 五、血浆胰岛素和C肽测定 六、其他 血脂 蛋白尿、尿白蛋白、BUN 、Cr 酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮 高渗性昏迷：血渗透压 自我监测 尿糖 方便、无创，但不准确 血糖 三餐前后、睡前 HbA1c 2～3月 每年1～2次全面复查，包括 血脂水平、心、肾、神经、眼底情况 治 疗 治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量 治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治疗 治疗个体化 治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗 饮食治疗 2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量。 体育锻炼 2型 尤其是肥胖的2型糖尿病患者，运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱 不宜进行体育锻炼者： （1）1型DM病情未稳定 （2）合并糖尿病肾病者 （3）伴眼底病变者 （4）严重高血压或缺血性心脏病 （5）糖尿病足 （6）脑动脉硬化、严重骨质疏松等 胰岛素治疗 适应证 1. 1型糖尿病 2. 急性并发症 3. 严重慢性并发症 4. 合并重症疾病 5. 围手术期 6. 妊娠和分娩 7. 2型经饮食和口服药物控制不佳 8. 胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病 胰岛素副作用