第七章呼吸一课件.pptVIP

第一节 呼吸道与肺泡 一、呼吸道的功能 二、肺泡 （一）肺泡的结构与功能 1、组成： 主要由Ⅰ型和Ⅱ上皮细 胞组成。 2、功能 （1）Ⅰ型：肺与血液 之间的气体交换 （2）Ⅱ型：分泌肺泡 表面活性物质，调节肺 泡的表面张力。 （二）肺表面活性物质 1、分泌细胞：肺泡Ⅱ型上皮细胞 2、主要成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC） 3、主要功能：调节肺泡的表面张力，稳定肺泡的张缩。 肺泡气、血液和组织液中的O2和CO2分压 Ⅱ.表面活性物质 ( DPL或DPPC ) 肺泡Ⅱ型细胞分泌 作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力； b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生 c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩 ●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。 ●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。 吸 气 肺泡表面积↑ DPL分散 降表面张力的作用↓ 肺泡表面张力↑ 肺泡回缩 防肺泡破裂 (呼气) (↓) (密集) (↑) (↓) (扩张) (萎陷) （3）影响弹性阻力的因素: 　 ①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑ ②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。 ③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓) 2.非弹性阻力——气道阻力 ⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4） ⑵影响气道阻力的因素： ①跨壁压 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 ③气道管壁平滑肌舒缩活动 ④高气压 ⑤化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道平滑肌收缩。 四、肺容量和肺通气量 (一)肺容量 　机能余气量：余气量＋补呼气量 　肺总容量：肺活量＋余气量 肺活量：补吸气量＋潮气量＋补呼气量 时间肺活量：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量在一定时间内所能呼出的气量。 注：时间肺活量是评价肺通气功能较好指标 (二) 肺通气量： ⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分) 最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) 通气贮存量百分比= ——————————————————— 2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 最大通气量 最大通气量-每分通气量 ×100% 第三节　呼吸气体的交换 一、气体交换的原理——呼吸气体的分压和溶解度  动力：膜两侧的气体分压差。方式：扩散 。 速率：= 扩散速率（D） 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数大，扩散速率快。 扩散距离×√分子量 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 = 二、肺换气与组织换气 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 O2 6.7(50) 5.3(40) 6.0(46) 5.3(40) CO2 4.0(30) 13.03(100) 5.3(40) 13.6(102) O2 组织液 动脉血 静脉血 肺泡气 CO2的换气 O2的换气 肺换气过程 组织换气过程 三、影响气体交换的因素 (一)气体扩散速率 O2、CO2扩散速率（D）的比较 —————————————————————————————————————— 分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 V血 D