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2006年影像高级职称晋升复习题． 2006年影像高级职称晋升复习题． 简答题与鉴别题:[胸部] 肺段隔离症 空腔与空洞 葡萄夹现象 纵隔囊实性肿块病变 消化道肿瘤肺转移的表现/粟粒性结节见于哪些肿瘤转移. 肺脓肿各期的表现的鉴别 大叶性肺炎/小叶性肺炎/过敏性肺炎/间质性肺炎/化脓性肺炎 肺单发/多发小结节(粟粒)的鉴别 肺结核各期的表现的鉴别 纵隔型肺癌/纵隔肿瘤 CT在早期肺癌的价值 支气管内膜结核在胸片上的表现 阴性支气管异物在CT上的表现 试述禽流感性肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断 机遇性肺炎 肺溶化征 试述胸部侧位片的临床应用 有助于纵隔肿瘤定性的影像表现 肺门钙化影的分析 食道裂孔疝的诊断及鉴别 边缘掩盖征 蜂窝肺 多排螺旋CT判断冠心病早期病变的评价 F4 爱森曼格氏综合征 DSA/DR/CR/ 肺心病的发病机制 心腰改变的价值 讨论突发胸痛,向左肩胸放射为主诉的病例,可能出现的疾病.并列出影像表现,需作何种检查.说出检查的目的. 间质性肺水肿和肺泡性肺水肿的影像学表现？ 间质性肺水肿： 　　1.肺纹理和肺门阴影边缘模糊。 　　2.肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。 　　3.支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征。 　　4.间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线，以B线最常见，长度小于2cm，与胸膜垂直。 　　5.胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。 　　6.常合并心影增大。可有少量胸水。 　　肺泡性肺水肿： 　　1.肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约0.5-1cm大小，边缘模糊，很快融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像．密度均匀。 　　2.分布和形态呈多样性，可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧。除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤。 　　3.动态变化：肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。 　　4.胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。 　　5.心影增大。 试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断 SARS：全名是Severe Acute Respiratory Syndrome 它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约5%。 (1)胸片表现：具有一般肺部炎症的基本表现，即渗出、浸润性病变，可呈多种多样。 1斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。 2条片状密影：密度不均匀，周围模糊。 3大片状影：密度淡，边缘不清，两下肺多见。 4圆形密影：可见，球形病灶。 5肺间质纤维化：发生较晚，肺纹理增多，呈网织状改变。 (2)CT表现： 1小斑片状高密度影。 2大片状高密度影。 3肺间质纤维化。 4单发或多发的棉团状改变。 (3)不同时期影像学表现和变化：变化快，有时看不出过程。 1早期：症状出现后2—3天即可有肺部异常表现，主要表现为肺实质的轻微渗出，密度较淡，范围可大可小，易漏诊。 2进展期：小病灶增大，密度增高，病灶数量增多。 3吸收期：经积极治疗两周后肺内炎性浸润阴影逐步吸收。 4非常重要特点：变化快，在2—3天内肺部浸润性病灶明显吸收或增大。 (4)鉴别诊断： 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺水肿 肺结核 肺转移性肿瘤 钡灌肠检查时不能确定盲肠是否充填，应采取什么措施，如何判断盲胸是否充填。 正常盲肠结构是否清晰显示，如：阑尾、回肠末端、回盲瓣、盲肠轮廓以及回盲瓣以下有无5—7cm，盲肠的结肠袋是否显示。 采取的措施：改变体位：盲肠低位（让钡剂进入）或高位（让空气进入）； 用手推压局部：了解它的蠕动度、柔软度，有无肿块。 注654-2后15分钟观察（解除盲肠痉挛）； 口服钡剂显示回肠末端； 过一段时间，重新彻底清洁肠道进行复查。 在肝血管瘤的ＣＴ检查中，强调二快一慢技术，试述其技术的血流动学基础及其在鉴别肝血管瘤和肝癌的意义？ 肝血管瘤的ＣＴ表现：2005年已考 　　平扫表现：均呈贺形或卵圆形低密度，境界清楚，密度均匀。大的血管瘤，通常４cm以上，瘤灶中央可见更低密度区，呈裂隙状，星形或不规则形。 　　增强表现：早期病灶边缘呈高密度强化；　增强区域进行性向病灶中央扩大散，持续时间长；　延迟扫描病灶呈等密度充填；　等密度持续时间10—15分钟