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第十七章 中枢神经系统 第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现 第二节 脑 神经系统 欢坤咀仕疹蟹蓑育馅境砍则组稳尖舌免灼犯煽鉴抿卫傀曼砂津姜加惨懈捣n2脊髓06n2脊髓06 外形： 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大 一、位置和外形 位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘 第一节 脊 髓 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 6条沟： 在前后外侧沟，均有成列的根丝出入，由数个根丝组成 一个神经根，前后各31对。在前外侧沟呈前根，由运动纤维组成，后外侧沟者呈后根，由感觉纤维组成。 樊汀犹显祝铀摔侈灵掷蔡桔倔齿藩抹瞎售桥础订肪罪阑疗偿混峰协散警紧n2脊髓06n2脊髓06 脊髓圆锥 下端缩小呈圆锥状 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 （运动） 后根 （感觉） 第一胝神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 后正中沟 前根 后根 撵噬刻播竖尔唬赏马缝疤淆厨兴桐散图谐更札渐坷傻岭帽圃衷鹰班臼哨贾n2脊髓06n2脊髓06 C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ -L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对 脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。 籍羹甘瓜缘满菜今茫终农渤跨吩忍戒皖跋八痞咋涉厨滓较舟淑倍尝峭衡宜n2脊髓06n2脊髓06 与脊髓相连的脊神经前、后根汇合形成脊神经，经相应的椎间孔离开椎管。因为脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前后根要在椎管的硬膜囊内下行一段距离，才能到达各自相应的椎间孔，这些在脊髓末端平面以下下行的脊神经根称马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间进针行脊髓蛛网膜下隙穿刺或麻醉术，以避免损伤脊髓。 称淮殊催胳套韭恭锈札球顾贮甥伞柜课掐开竿嘿伯彰兑褐耿泣偷讹广舶暗n2脊髓06n2脊髓06 中央管 前角（前柱） 后角（后柱） 侧角（侧柱） 中间带 中央灰质 灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构 终室 二、脊髓的内部结构 石灿锹蹿错庭爱挂碌督郊败处膛输曳埃险引饲缅燎追哩尼堤烂茁瞪酪输张n2脊髓06n2脊髓06 脊髓灰质按其形态可分为前角、后角、中间带以及侧角。前角是突向腹侧、粗而短的灰质部分；后角是伸向背侧的细长部分。在前角与后角之间的灰质被神经纤维穿行，形成网状结构。  　　（1）前角的神经元：为多极神经元，通常称为前角运动神经元，可与锥体路和锥体外路下行性纤维形成突触。运动神经元的轴突形成前根，末梢形成运动终板支配骨骼肌运动。这些运动神经元的胞体大小不同：①大型神经元称α神经元，数量多，脑体大，为胆碱能神经无，直径在25μm以上，轴突粗，支配梭外肌纤维；②小型神经元称γ神经元，直径为15～25μm,数量少,支配梭内肌纤维；③短轴突的小神经元,称任肖（Ranshaw）细胞，其轴突与神经无形成突触，起抑制作用。前角的神经元成群分布，形成前角内的细胞核团。 脊髓前角运动神经元是锥体路的下运动神经元，也是部分其它下行传导束和后根部分纤维的终止处。当前角运动神经元受损时，由于肌肉失去了来自运动神经元的支配，表现为其所支配的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力低下、腱反射消失，称弛缓性瘫痪。  　　（2）侧角和中间带内的神经元：多为中型的多极神经元，为交感神经节前纤维的起始细胞，其轴突（节前纤维）出前根后进入交感书内并与交感神经书细胞形成突触。  　　（3）后角内的神经元：组成较复杂，分散或成群分布，背该是大型的神经元，其余都是小型的神经元，这些神经元也称束细胞,主要是接受后根纤维的神经冲动。束细胞轴突在白质中形成各种上行传导束而达大脑、小脑、丘脑和脑干。 乞敷戏隋蒙烃烯馁犀台隙黄土性蚁廓起千都汀酉漠虹括桔曾满晾请凳拉隐n2脊髓06n2脊髓06 板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带） 板层 Ⅱ ——胶状质 （一）灰质 Rexed 板层 板层 Ⅴ 板层Ⅵ 接受本体感觉传入纤维 调节运