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ICU常用评分系统
APACHE II 评分
01 APACHE II 评分方法
组成：
(1) 急性生理评分（acute physiology score ，APS）
(2) 年龄（age points）
(3) 慢性健康状况（chronic health points）
数据采集
? 急性生理数据采自进入ICU后第一个24小时。
? 生理数据应取最差值。
急性生理评分
Acute Physiology Score (APS)
参数
范围
计分
直肠温度（C°）
= 41
+4
39-40.9
+3
38.5-38.9
+1
36-38.4
0
34-35.9
+1
32-33.9
+2
30-31.9
+3
= 29.9
+4
平均动脉压（mm Hg）
= 160
+4
130-159
+3
110-129
+2
70-109
0
50-69
+2
= 49
+4
心率（次/分）
= 180
+4
140-179
+3
110-139
+2
70-109
0
55-69
+2
40-54
+3
= 39
+4
呼吸频率（次/分）
=50
+4
35-49
+3
25-34
+1
12-24
0
10-11
+1
6-9
+2
= 5
+4
氧合
A-aDO2 = 500 and FIO2 = 0.5
+4
AaDO2=(713*FIO2)-PaCO2-PaO2
A-aDO2 350-499 and FIO2 = 0.5
+3
A-aDO2 200-349 and FIO2 = 0.5
+2
A-aDO2 200 and FIO2 = 0.5
0
PaO2 70 and FIO2 0.5
0
PaO2 61-70 and FIO2 0.5
+1
PaO2 55-60 and FIO2 0.5
+3
PaO2 55 and FIO2 0.5
+4
动脉血pH
= 7.7
+4
7.6-7.69
+3
7.5-7.59
+1
7.33-7.49
0
7.25-7.32
+2
7.15-7.24
+3
7.15
+4
血清钠（mmol/L）
= 180
+4
160-179
+3
155-159
+2
150-154
+1
130-149
0
120-129
+2
111-119
+3
= 110
+4
血清钾（mmol/L）
= 7.0
+4
6.0-6.9
+3
5.5-5.9
+1
3.5-5.4
0
3.0-3.4
+1
2.5-2.9
+2
2.5
+4
血清肌酐（mg/dL）
= 3.5（无急性肾衰）
+4
（1 mg/dL = 88.4 μmol/L）
2.0-3.4（无急性肾衰）
+3
1.5-1.9（无急性肾衰）
+2
0.6-1.4（无急性肾衰）
0
0.6（无急性肾衰）
+2
= 3.5 （急性肾衰）
+8
2.0-3.4 （急性肾衰）
+6
1.5-1.9（急性肾衰）
+4
0.6-1.4（急性肾衰）
0
0.6（急性肾衰）
+4
血球压积（%）
= 60
+4
50-59.9
+2
46-49.9
+1
30-45.9
0
20-29.9
+2
20
+4
WBC
= 40
+4
20-39.9
+2
15-19.9
+1
3-14.9
0
1-2.9
+2
1
+4
格拉斯哥昏迷评分
15-（格拉斯哥昏迷评分）
在没有血气分析时可以使用血清碳酸氢根替代：
参数
范围
计分
血清碳酸氢根（mmol/L）
= 52.0
+4
41.0 – 51.9
+3
32.0 – 40.9
+1
22.0 – 31.9
0
18.0 – 21.9
+2
15.0 – 17.9
+3
15.0
+4
年龄
年龄
计分
= 44
0
45-54
2
55-64
3
65-74
5
= 75
6
慢性健康状况计分
手术状况（Operative Status）
健康状况（Health Status）
计分
非手术
严重器管功能不全或免疫抑制
5
急诊手术
严重器管功能不全或免疫抑制
5
择期手术
严重器管功能不全或免疫抑制
2
注意：
? 器官功能不全或免疫抑制必须在发病前。
? 免疫抑制：(1)免疫治疗（免疫抑制剂，化疗，放疗，长程，大剂量激素）；(2)严重影响免疫功能疾病（如恶性淋巴瘤，白血病，AIDS）。
? 肝功能不全：(1)活检证实肝硬化；(2)门脉高压；(3) 门脉高压导致的上消化道出血；(4)肝衰竭，肝昏迷或肝性脑病病史。
? 心血管功能不全：纽约心脏协会分级IV级。
? 呼吸功能不全：(1)慢性限制性、阻塞性或血管性疾病；(2)曾发现慢性缺氧，二氧化碳潴留，继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压；(3)呼吸机依赖。
? 肾功能不全：慢性透析。
APACHE II 评分=急性生理评分+年龄计分+慢性健康状况
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