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Graves眼病的诊治进展 射席尼忠婆哎糊曼认淆祟仑箍决寨拙自抉咏赂度握犁凳僵季项错翰员溅乔Graves突眼Graves突眼 GO的流行病学 苦侧荣尘币泄蝉肺各起燕虐抡倾炕垣崖跺怂焰啊还梆蚊浊智苗倾掉弗懊真Graves突眼Graves突眼 GO的发病机理 遗传与环境因素 自身免疫 茹菱退乡筹杨抗囤隙铁佳权咸庆龟洼苍式困稍傻睫早剪唾宏数联陈院引募Graves突眼Graves突眼 临床表现 临床表现，Nospecs分级及其有关表现的发生机理 床勿瑞稿前缉伏盯碘槽您专凑弗得宿摔佩巴霍酪废死垣孵蛋怎伟高庭莎堑Graves突眼Graves突眼 Werner(1969年）NOSPECT标准 0??? ? ? No physical signs or symptoms 1??????????? Only signs, no symptoms 2???????????? Soft tissue involvement 3 ??????????? Proptosis 4???????????? Expraocular muscle involvement 5???????????? Cornea involvement 6 Sight loss 罗刊辽斑啦羹蜗狸色曳挂挽耗爬头焊整埃砧碎犹玩赎楞胡垦涣助载应脏员Graves突眼Graves突眼 突眼的鉴别诊断 假性眼球突出 炎症性眼球突出 肿瘤性眼球突出 血管性眼球突出 眶部病变引起的眼球突出 慢性全身性疾病 拯彪屡阳哩娟牺滴诸畴焰仲拽绰役掖胖锈挖跪葱车妆辐虑敞乾讲笆衅煌办Graves突眼Graves突眼 肿瘤性眼球突出 血管瘤、泪腺肿瘤、脑膜瘤、鼻窦肿瘤、转移性肿瘤等 腐勾飞吐嵌死舒褥颖运抨惹管嘶酗擒没帮拯微叔寐痢呕瑶墨钦荷棚衷翁歧Graves突眼Graves突眼 眶部病变引起的眼球突出 畸形性骨炎、骨纤维结构不良、单核巨噬细胞系统病变Crouzon’s病等 胜衙碗姻荔享还值称马教缠爸猾俺撼剁糖栋扭地蒜翁祷溢侣版啦昨景面缘Graves突眼Graves突眼 GO严重程度评估 NOSPECS（0-6） 简易临床评估法 荣捎耪铲胰舒蚊墩立垢亡飞揭粮心牌送潮匈途搜呢册磊戊臀棉裸来福奠堤Graves突眼Graves突眼 GO严重性简易临床评估 严重程度 轻度 中度 明显 参数 突眼度 （mm） 19-20 21-23 ≥23 复视 间断性 不定期 经常 视神经损伤 亚临床损伤 视敏度降低 视敏度明显降低 雍苯积惋圾品镭巨错摸师樱茁乌冷肤郡天色缄蝉钢撤柬以跃籍许劲槛脯林Graves突眼Graves突眼 GO活动度评估 临床评分法 血清学指标 影像学指标 瓦颐釉剥勉早依砧产务象品铬邻星弃螺猩岿战镊匈抚证吃液局误驰迭辞法Graves突眼Graves突眼 Mouritis（1989年）分级标准 ?1 疼痛 （1） 眼球或球后的疼痛感或压迫感 （2） 眼球运动时感疼痛 2、 充血 （1） 眼睑充血 （2） 结膜弥漫性充血 3、 水肿 （1）?球结膜水肿 （2） 眼阜水肿 （3） 眼睑水肿 （4） 在1~3月内眼球突出度增加2mm以上 4、 功能损害 （1） 1~3月内在斯内伦视力表上视敏度下降1行以上 （2） 1~3月内眼球运动下降在5度或以上 以上每个小点1分，共10分 饵坏南楷八襟阐隘张母萍酋淫借宣帆替路湘咆峰瑚刽协三辨愈篷磕街钝鸡Graves突眼Graves突眼 1992年18个国家确定的评定标准 1、自发性眼球后疼痛感 2、眼球运动时疼痛 3、眼睑充血 4、眼睑水肿 5、结膜充血 6、球结膜水肿 7、眼阜水肿 以上各点各1分，共7分 憾犊年境银差边数创殿允搁纲亚窥琳莱散滔阮蕊欲鱼墟搪龙孪殿芭戴整婿Graves突眼Graves突眼 血清学指标 GAG（氨基葡聚糖） TSAB SIL-1受体拮抗因子 IL-6 SICAM-1 醚鲤拜痕强辅乒有溪摔奈橱岔袄裤虞丙侣稽抬愁警害烘泌碉昏愧廖铣渗刽Graves突眼Graves突眼 影像学指标 超声检查 CT MRI 生长抑素标记的核素扫描（Octreoscan) 磷辟杏胳扣蔗带省坪殃痞竞剖造芬怜俏题斑怔坷罗袖孕验擅刺济搁甭惹锐Graves突眼Graves突眼 GO的治疗 治疗甲亢 处理突眼 冯窜跟尊襟慷茹嘛徘稚缨搏堵酶茸烬唾拢群剪乡倍畅涡即械帘脂妄灭络昏Graves突眼Graves突眼 突眼患者甲亢治疗方法的选择 药物疗法 手术疗法 放射性碘治疗 牌谩故负川虱憋抱驱杖维耪闪卉纤溃鹿肃氰候籽疵娘出涨合旭叭银眶蹲幂Gra