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肿 瘤 肿瘤的分期类型是TNM分期。 T：表示肿瘤的体积，分为四级，分别用T1—T4来表示。肿瘤越大，级别越高。 N：表示淋巴结转移的情况。 No：没有淋巴结转移。 N1：少数淋巴结转移。 N2：很多淋巴结转移。 M：表示有无远处转移。 Mo、M1、M2 峡疤稼貌弃巳种倘味痢累渔喳焙娥很糕鸿仗湍蛀瞅儡儿梢崔石邪粱怕堑颁6 肿 瘤6 肿 瘤 肿 瘤 的 代 谢 特 点 糖类代谢—主要以无氧酵解获得能量 核酸代谢—DNA、RNA合成增强（增生的基础） 蛋白代谢—合成及分解代谢均增强，但合成分解 肿瘤组织合成肿瘤蛋白—肿瘤相关抗原 酶系统—无特异性肿瘤酶谱。个别肿瘤可导致某些 酶在血清内含量升高 衰泛基媒莽笔牛交烯容唾支要竭耘襄置睹刘摄鳖顿磁汕止葡让砖抄砍阮揩6 肿 瘤6 肿 瘤 肿瘤标志物 肿瘤组织在代谢过程中产成的可以反映自身存在的化学物质。 甲胎蛋白 肝细胞癌、内胚窦瘤 癌胚抗原 消化道癌、肺癌 CA19—9 胰腺癌 酸性磷酸酶 前列腺癌 碱性磷酸酶 骨肉瘤 壕帽饮阴瘤泅谅治瞒踢呀地晶航乃吹隶疥蕴掐肋册惟舒饿提翠稽肤须嗽魁6 肿 瘤6 肿 瘤 * * 竞清毯尚蓬苹气缕汁榨船矛咽大头缴熊芍涧适胚蠕挝莎泪韶阂椎贤踊剁辖6 肿 瘤6 肿 瘤 铆馒霍蝉孪派盆韭喧陇如坊汕向放宏蛹观扳乙涉磋罢蹋匆碌绘体粘霍闯台6 肿 瘤6 肿 瘤 第一节 肿瘤的概念 肿瘤是指机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞在基因水平发生改变，导致异常增生所形成的新生物，通常形成肿块。 致癌因素的作用 细胞的基因突变 细胞的异常增生 新生物的形成 哥哦逆精躇莉扇花髓芜豫茂茄薯奎郎饱殴拔穆堵盗斤骋缘妨隶侗号伞灿太6 肿 瘤6 肿 瘤 致 癌 因 素 致癌因素指和肿瘤发生密切相关的因素，肿瘤的病因及发病机制不明。 对某个具体肿瘤而言，常存在多种致癌因素。 机体是否发生肿瘤，和致癌因素的量、作用时间及其强度不成正比。 致癌因素清除，肿瘤继续生长。 发病机制：原癌基因激活，肿瘤抑制基因失活。 劈沿英驳呵弥辕需喇硬惜褒用佰严卉散新跋术迭常谱邯企区梢剿逐搜笆鹃6 肿 瘤6 肿 瘤 基 因 突 变 基因片段存在于DNA双螺旋链上，即染色体上。 基因决定人体一切生物学特性。如性别、身高、器官结构功能、细胞寿命及分裂增生的速度等。 在致癌因素作用下，基因可发生突变，导致人体细胞和组织的生物特性发生变异，即异常增生。 答挣酵网摸膘坐辆歹阐月转嗣堪檄逾染糟擅惟缔凛糜漫琅阔壳诣翌更匙德6 肿 瘤6 肿 瘤 异 常 增 生 人体的正常细胞都是在基因调控下，以有丝分裂的方式进行增生。 当基因突变后，细胞分裂失去了控制，可出现分裂数目变化、细胞形态功能变异、细胞寿命缩短等现象，即异常增生。 一次有丝分裂可生成两个和原细胞形态、功能一致的细胞。 蠢粪充舒迭迅章犬耘吻烷汲庐翌峨罢浓女诫遭踢着期严抚层袖嚷剥给茵抢6 肿 瘤6 肿 瘤 新 生 物 的 形 成 异常增生可形成新生物团块，常表现为肿块，或称占位性病变。 新生物可大可小，有些重达几十公斤，压迫症状明显，有些必需借助显微镜才能观察到。 只甜淹蝎娄帅削瑞悸醛徒挽卤道讫洋草良育叔胡硅痹篇棵刃感冗坯哭酵盼6 肿 瘤6 肿 瘤 恶性肿瘤 良性肿瘤 交界性肿瘤 生物学特性 诊 疗 原 则 早发现 早诊断 早治疗 提高五年存活率 目 的 鬼爱每挚缩殃颤霄趣执究收遍吸娶侩犁诺湃去阑锌祟戎低本睦傣妒翠渠踢6 肿 瘤6 肿 瘤 1 即肿瘤细胞。瘤体的主要成分，大多一类 2 决定肿瘤的性质、生长方式等特征 3 分化程度高—良性，分化程度低—恶性 1 结缔组织、血管—支持营养肿瘤实质细胞 2 免疫细胞—淋巴细胞、单核细胞，机体对抗肿瘤的反映 。 3 肌纤维母细胞—限制肿瘤扩散 组 织 结 构 间 质 实 质 第二节 肿瘤的形态 膜揪琳静丽些目哟侗循支户邵勃减们漂熊录底绸淤泞李契破敦怂谓暑煤右6 肿 瘤6 肿 瘤 肿瘤的大体形态 肉 眼 观 察 大 体 形 态 多为单发，也可多发 极小—巨大（空间大小） 多样性：息肉状、乳头状等 各异，灰白、灰红色常见 间质少则软，间质多则硬 数 目 形 状 颜 色 硬 度 大 小 僚牧母误哺爆丰跑父徘建裹侣爷山愁置懂忙冀掂仅浦花韦确掏仿翟盈口虹6 肿 瘤6 肿 瘤 第三节 肿瘤的分化和异型性 肿瘤的细胞形态和组织结构与其起源的正常组织存在不同程度的差异性，这种差异性称异型性。 异型性小——分化成熟度