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全科医学概论 江苏建康职业学院 全科医学教研室 孙国庆 讲 者 简 介 江苏建康职业学院 内科学教授 江苏建康职业学院全科医学教研室 主 任 一、全 科 医 学 (一) 概 述 全科医学（general practice）又称 家庭医学（family medicine）。 20世纪 60年代末期在一些发达国家逐步发展起来 的一种新的医学理念与服务模式。 全科医学是在西方通科医生长期实践 逐渐演化而来的、具有独特的价值观和方 法论及其相关的知识和技能体系。 全科医学学科成立至今，有两种称谓： 1、在英联邦国家以及与英联邦医学教育体系相类似的国家或地区，称为：全科医学。 2、在北美等国家以及与其医学教育体系相类似的国家或地区，称为：家庭医学。 3、我国的全科医学一词最早是从香港引入，在政府的文件中至今只使用全科医学的称谓。 相互对应的称谓： 全科医学 → 家庭医学 全科医疗 → 家庭医疗 全科医师 → 家庭医师 随着现代医学科学的不断发展，全科医 学在西方整个医疗体系中已成为重要的临床 医学平台。 从20世纪80年代末引进以来，我国全科 医学经历了快速发展。随着我国新医改方案 的提出，建立全科医师培养制度成为新医改 的一个重要标志，从而为全科医学及全科医 生在我国的发展奠定了基础。 1966年英国与英联邦国家启动全球第一个全科医学住院医师培训项目。 随后，加拿大、美国也开展全科/家庭医学住院医师培训项目。 1968年美国家庭医学委员会成立，1969年成为美国第20个医学专业委员会，是全科医学在世界上诞生的重要里程碑。 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生。 （二）全科医学定义 美国家庭医师学会（American Academy of Family Physicians，AAFP）和美国家庭医学专科委员会（American Board of Family Medicine，ABFM）将家庭医学定义为： 为个人和家庭提供连续性和综合性卫生保健的医学专科。 澳大利亚皇家全科医生学院（Royal Australian College of General Practitioners，RACGP）给全科医学的定义： 全科医学是卫生保健系统的一个组成 部分，它整合了目前的生物医学、心理学及社会学科于一体，为所有人、家庭及社区提供基本的、连续性的、综合的和协调的医疗保健服务。 欧洲关于全科医学： 全科医学是一门理论与实践相结合的学科，具有独特的教学、科研、循证与临床实践内容，并以初级医疗卫生为服务特色。 我 国： 全科医学是面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防 医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临 床二级专业学科。 服务范围：涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各 类健康问题/疾病。 主旨：是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础、 以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体 与群体的健康照顾、预防和治疗有机地融为一体。 参考国内外文献，将全科医学定义为： 一门整合了预防、临床、康复以及社会 行为学为一体的综合性医学专业学科，是一 个临床二级学科，其工作涵盖了各种年龄、 性别、各个器官系统以及各类疾病。强调以 人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、 以整体健康的维护与促进为方针的长期综合 性、负责式照顾，并对个体与群体健康全面 关注。 （三）全科医学学科特点 1、学科知识和技能范畴具有广泛性和综合性 2、具有整体医学观 3、服务内容宽泛 4、服务具有地域和民族特点 5、定位于基层卫生保健领域 1、学科知识和技能范畴具有广泛性和综合性 从知识体系上看，全科医学是一门独立的、综 合性临床医学二级学科，它的知识体系包括总论和 各论两个部分。 总论部分：全科医学的基本理论、观点、方法、 知识； 各论部分：临床诊疗各种常见健康问题/疾病的 诊断、处理、管理与评价的方法和技术等。 2、具有整体医学观 从临床思维方法上看，全科医学与传统经验医 学笼统思辨的整体