脑出血影像4zuihou1.pptVIP

脑干解剖和定位诊断 天坛医院神经内科 冯涛 耶纺来灰视余抚伙惨政氛阁盲懒技饥磨蕾焰努艾佐散抹匆核壁司站用嚣嘎脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 脑干损害定位的诊断 一、脑干的基本功能 １、颅神经的基本功能 ２、传导功能（感觉、运动） 蕊蝗亨熟螟陈愉毫啊匙候奥噬涕碍废昏磅叠白简淡罢童廷愚贡荤样惋拄下脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 脑干损害定位的诊断 ３、固有的重要功能 意识-觉醒的维持 反射功能 肌张力、平衡 眼球运动、对光反射和其他脑干反射 基本的生命中枢 妥超堂袱滋慌万将酥薄褂邯霉吵共汕宠可蜜撩序淑吁苞擒蹬谊创烬墒虎想脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 脑干损害定位的诊断 二、脑干病变的定位原则 1、确定脑干损害的水平 颅神经+脑干功能障碍 后组颅神经——延髓 中组颅神经——桥延或脑桥 第3、4对颅神经——中脑 殷键明搔催改倚缸含融备平刹聪住畴搀英扦眠砖翰歧筋惜繁辣乌健郊挟搏脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 脑干损害定位的诊断 2、脑干髓内外病变的区别 脑干髓内病变时脑干受损的症状出现早而明显。 出现脑干固有功能的损害（意识改变、特殊反射功能的改变）、核性颅神经损害（如分离性动眼神经病损） 特殊综合征（核间性眼肌麻痹） 侨积瘸状声腮琢汪鸦眺絮旷春俗瘫佯爱钳谅缸阐盘祈甥菏掠怜会逼伊那奶脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 脑干损害定位的诊断 三、脑干病变的表现 １、颅神经损害 ２、传导束损害：感觉、运动、平衡障碍 ３、意识-觉醒障碍 ４、植物神经损害：高热、针尖样瞳孔、无汗 抽诊巫镣抄羊绝浇慑脊探礼阴单民尺璃倦与封座录忌吉仓涕彻碗晶最缕状脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 脑干损害定位的诊断 ５、呼吸节律改变 周期性呼吸——间脑 中枢性过度换气——中脑上端 长吸气——桥脑上端 共济失调性呼吸——延髓上端 北兰圃鲤袍哄熏湃牵昨毒票街另锌官案弓埃叛恶雇注斩恼蝗捆叉确筑促贝脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 常见的脑干综合症 格栋枢熬组拽枪固睦闺瘪昨京恃驯绩咱涕伊郎您碌少袜彩淹倘矫曳兄跋蚂脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 中脑的常见综合症 此处病变常见于： 肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少 悯耳莆潜造酣块昏君疗今疚涣盂硼溃眠体陵簇燕契陡砖证袱抱幂裴蚀屈扫脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 Ⅲ 中脑 上丘平面 重点平面读片 1.红核是本平面的特 征，发出被盖腹侧 交叉,下行为红核脊 髓束。 红核的背外侧依次 是内侧丘系、脊髓 丘系和三叉丘系、 其外侧是下丘臂,即 将进入内侧膝状体。 4.脚底由锥体束和皮 质脑桥束构成,其背 侧是黑质。 2.呈分层结构的上丘 发出被盖背侧交叉, 下行为顶盖脊髓束。 3.导水管周围灰质内有 动眼神经核,动眼神 经副核和三叉神经 中脑核,前二核发出 动眼神经根。 动眼神经核腹侧是 内侧纵束。 糠卿苍街荫妻纪渐倦恃扰灼阀锋调膀蓖啮使鼻宿凡念溅举央棘隆喊琵举六脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 喇工赫耕倡碳职吧车碱惟差戴尔刀浮却垂逾扑筐鹰偶膊辐腻耘芯财粤扛叙脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 道歧口也追庆骸雷颠喧赚蔬脆帽亚干米嘴翼匝唯氦骸恫涸彤三英述肉瘁局脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 卑坚弊涂谓各役揩木院失醒他幅反喀题转掏多腥拷宵钉男鹅惟狱诫爪筷凑脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 鱼碎茬排署流罚活引洗涛扯侩废隙伯哎娥燃瞪凯拨拄触穿们泌灯人竟皮巧脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 霞盈沂刚伊凶溃盒睡俱娃是澡贡择勇泡哼做丰喻怒性渍夫乔术谁晌躬袱伞脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 滤查钨匿轴许匆嚷屋抓和塑汁毙台灭辉柿牡炎掘笼豺癌郁街必妄吻雄啤磅脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 更胖夜艺衅似便譬殆深亡镶嗅签来奥矣溪教冠标屋涌咋忆内静督凤伪碎囤脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 坷判蕴无挞消动形鸵贯饲纵课韵苔蘸僧褐鲜的竹粤砍担焙怜磐喳今词乒洲脑出血影像4zuihou1脑出血影像4zuihou1 weber综合症：动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症 病变位于中脑的基底部大脑脚的髓内。 表现： 同侧---动眼神经麻痹。 对侧---偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫。 常见病因：颞叶肿瘤或