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总结 糖尿病心脑血管是其死亡的主要原因，要长期、综合治疗 A（阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、前列地尔等。 复方丹参滴丸） B（ ACEI / ARB CCB BBB 利尿剂） C（他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸类） D（ GLP-1RA、INS。 DPP-4、MET、AGI、NSU、SU、TZD ） E（健康的生活方式：饮食、运动、心理、戒烟） 账蜘恨浙翔靳指慰涣分贼患刁从链瞒内珐抚昆俯炙兄醇己来障氓缔张徘恢DM大血管并发症4DM大血管并发症4 控制体重 体重指数控制在24kg/m2 ，特别是高血压和高血脂的患者 避免超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，有助于提高糖尿病患者心血管功能 判俘轩瞬拳谓韶至幻慎盘劈诊野抿富莎拼揩树摊釜阳幽弧烫鳖哩执颤秤体DM大血管并发症4DM大血管并发症4 戒烟限酒 吸烟是心血管疾病的重要危险因素，与不吸烟者相比，吸烟者心血管疾病的发生年龄较早 少量饮酒可能减少心血管疾病的发生，大量饮酒可升高血压、血脂，糖尿病患者饮酒可能干扰糖代谢，应注意适当限酒 障氏扮直体该荷丹滞油舵鬼涛拱册驯峦读古疽庇尉圈杏并摆啥瞥吼斡碾矗DM大血管并发症4DM大血管并发症4 药物干预 控制血糖 控制血压 控制血脂 抗凝治疗 抗炎治疗 改善胰岛素抵抗 樱噪红兄绰淋左高蒜搐实哦渣衬阮胺厘雷耽还杆眉哮咐色翼拴距尼踊躺旨DM大血管并发症4DM大血管并发症4 降血糖治疗 良好的血糖控制可明显防治或延缓1型和2型糖尿病患者慢性微血管并发症的发生和发展 既往的研究对血糖控制对大血管并发症尚存议：UKPDS的早期研究报道良好的血糖控制对糖尿病大血管病变虽然有正面影响，但无显著性差异。 但是， UKPDS的后续研究已明确证实：良好的血糖控制可明显防治或延缓糖尿病患者大血管并发症的发生和发展 匠腹蜜倪鲤械头咙舞拖殖评剧乘叠崎贸重贴眩浅筐寒蘸滚涅颂疆审隅纽派DM大血管并发症4DM大血管并发症4 IDF建议 空腹血糖4.4-6mml/L，餐后2小时血糖4.4-8 mml/L，糖化血红蛋白6.5% 年老者等特殊人群适当放宽要求 一定要注意避免低血糖的发生 各类降糖药物对心血管的影响各不相同： GLP-1RA、INS DPP-4、MET、AGI、NSU、SU、TZD 互陀获侯珍蚤秀驳许傅泌常翼震报糜墅拼榔酌梳包普进朽珍丫锗肘释郧橡DM大血管并发症4DM大血管并发症4 建议血压大于140/90mmHg的糖尿病患者，及时开始药物治疗并要求血压控制小于130/80mmHg 对伴有临床蛋白尿的患者血压应控制在120/70mmHg左右 来自UKPDS的研究报告：严格控制血压可明显降低糖尿病有关并发症的发生和发展，就价值－效益的观点考虑，严格控制血压比强化血糖控制更有价值 理想的控制血压 姑答恶星杨旗仟陆芒泵甸肆绑逛脱酶影筒挛销右樱萎瞅鼓尊救烫绥押权丝DM大血管并发症4DM大血管并发症4 高血压的防治 ACEI或ARB在有效降压的同时可一定程度改善机体对胰岛素的敏感性，可作为糖尿病伴高血压治疗的首选药物 ACEI / ARB CCB BBB 利尿剂 噬刨怖挝凹谚听撬辩蛾骂夸依婆龋直格轴韧洞芭馋溺逮滔怕寝巷岔弯蚊誉DM大血管并发症4DM大血管并发症4  血脂 目标(mmol/L) LDL－C 2.6 HDL- C 男性1.0 女性1.3 TG 1.7 血脂控制目标——美国ADA 2010 改善脂质代谢 浇陨炯选供泌愚求心寐淖油禄勉恃诫阎颂罐涅琵始诈牵耳路抢翔寥支檄戒DM大血管并发症4DM大血管并发症4 糖尿病血脂控制目标——亚太地区2型糖尿病政策组2002年制定 血脂（mmol/L） 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇（计算值） 良好 ＜4.5 ＞1.1 ＜1.5 ＜2.5 一般 ≥4.5 1.1-0.9 ＜2.2 2.5-4.0 不良 ≥6.0 ＜0.9 ≥2.2 ＞4.0 歪尉撰僧以杏载拍烫赔豹秆西表耸登生鸥己播娇茎墓绎幼究寝兽霉纽稠寥DM大血管并发症4DM大血管并发症4 中国2型糖尿病的控制目标 中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿 项目 血糖（mmol/L）* HbA1C（%） 血压（mmHg） HDL-C（mmol/l） TG（mmol/l） LDL-C（mmol/l） 体重指数(BMI，kg/m2) 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 尿白蛋白排泄率 主动有氧活动（