不同人群的营养讲义.pptVIP

第二节乳母营养 （一）乳母营养状况对乳汁分泌影响 乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定的影响，特别当营养素的摄入量变动范围较大时影响更明显。 下表列出了哺乳期母体微量营养素缺乏和补充对母乳和婴儿微量营养素状况的影响。 哺乳期母体微量营养素缺乏和补充对母乳和婴儿微量营养素状况的影响 母亲和婴儿的EGRAC下降 上升 EGRAC升高 下降至0.2 0.35 维生素B2（mg/L） 婴儿维生素B1缺乏病下降 上升至正常 维生素B1缺乏病 下降至0.11 0.21 维生素B1（mg/L） 如剂量2000IU/d，血清25（OH）D上升 上升 依赖于UV暴露，佝偻病危险性增加 下降↓至0.25 0.55 维生素D （μg/L） 大剂量补充后血清视黄醇↑和肝脏储备用于2-3个月 上升 低血清视黄醇，耗竭 下降至170-500 500 维生素A （μgRE/L） 母体补充对婴儿的影响 母体补充对母乳含量的影响 母体缺乏对婴儿的影响 母体缺乏对母乳中含量的影响 正常母 乳浓度 营养素 MMA下降 上升 尿MMA上升，神经问题，发育迟缓 下降至0.5 0.97 维生素B12（μg/L） 无，但母亲状况上升 上升 未知 无变化 85 叶酸 （μg/L） 神经问题下降 上升 神经问题 下降至0.9 0.93 维生素B6（mg/L） 母体补充对婴儿的影响 母体补充对母乳含量的影响 母体缺乏对婴儿的影响 母体缺乏对母乳中含量的影响 正常母 乳浓度 营养素 哺乳期母体微量营养素缺乏和补充对母乳和婴儿微量营养素状况的影响 未知 上升 血浆和红细胞含量下降 下降至≤10 20 硒（μg/L） 未知 上升 不确定；妊娠期缺乏更重要 无变化/轻度下降 110 碘（μg/L） 无 上升 骨矿物质下降，但相对于宫内对产后的影响尚不清楚 下降至215 280 钙（（mg/L） 未知 上升（微） 未知 下降至25 40 维生素 C（mg/L） 母体补充对婴儿的影响 母体补充对母乳含量的影响 母体缺乏对婴儿的影响 母体缺乏对母乳中含量的影响 正常母 乳浓度 营养素 哺乳期母体微量营养素缺乏和补充对母乳和婴儿微量营养素状况的影响 （二)哺乳对母体健康的影响 刺激母体内缩官素的分泌引起子宫收缩，减少产后子宫出血的危险，促进产后子宫较快地恢复到孕前状态，并可避免乳房肿胀和乳腺炎的发生。 1.哺乳与肥胖 妊娠期间，母体脂肪沉积约99MJ(23740kcal)的能量，用母乳喂养婴儿，可有效消耗妊娠期间贮存的这部分能量，有利于乳母体重尽快复原，预防产后肥胖。就生理学而言，产后没有哺乳且食物摄入量正常的母亲，过多的脂肪将蓄积在体内。 2.哺乳与骨质疏松 按每天泌乳750ml计，持续6个月的哺乳妇女经乳汁丢失钙约50g，或约占5％的总体钙。假设哺乳期间钙的吸收效率没有变化，平均每天约需要660mg的膳食钙补充经乳汁丢失的262mg钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等。 3.哺乳与乳腺癌 大量研究结果提示，母乳喂养可降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。 二、乳母的营养素推荐摄入量 能量 产后1个月内乳汁分泌每日约500ml，乳母的膳食能量适当供给即可，至3个月后每日泌乳量增加到750～850ml，对能量的需求增高。 人乳的能量平均为290kJ(70kcal)/l00ml。每升乳汁含能量为2900kJ(700kCal)，机体转化乳汁的效率约为80％，故共约需3661kJ(875kcal)才能合成1L的乳汁。虽然孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量，但是另外的2/3就需要由膳食提供。 中国营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础上每日增加2090kJ(500kcal)，轻体力劳动的哺乳期妇女应摄入能量12.5MJ(3000kcal)/d，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为13％～15％、20％～30％、55％-60％。 蛋白质 人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml，正常情况下每日泌乳量约为750ml，所含蛋白质9g左右，但是母体内膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70％，故分泌750ml的乳汁需要消耗膳食蛋白质13g。如果膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变成乳汁蛋白质的效率更低。 按我国营养学会的建议，乳母应每日增加蛋白质20g，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，有促进泌乳的作用。 脂肪 乳母能量的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相似，乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄人量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸，例如