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分析抗肿瘤静脉用药的合理配置 　　0　引言 　　临床中的抗肿瘤化疗药物有多种，但是在应用的过程中表现出较为明显的不良反应，同时患者低剂量应用抗肿瘤化疗药物会引发多种器官损害。在此种情况下，合理配资与使用抗肿瘤化疗药物，可以避免患者治疗过程中毒副作用的产生，促使患者获得良好的治疗效果。本文研究研究分析我院静脉用药集中中心的相关资料与近 3 年抗肿瘤静脉用药的不合理现象。研究探讨我院抗肿瘤静脉用药的合理配置，提高用药的有效性与安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1　一般资料随机抽取我院 2011 年 1 月至 2014 年 1 月期间引发的70 例抗肿瘤静脉用药不合理事件作为本次研究活动的对象。 　　1.2　方法在研究分析我院静脉用药集中中心的资料的基础上，重点探讨抗肿瘤静脉用药不合理的原因。 　　2　结果 　　通过研究分析了解到，引发抗肿瘤静脉用药配置不合理的原因主要有审方不严格、给药顺序不科学、冲配不合理等，其中给药顺序不科学是引发抗肿瘤静脉用药不合理配置的主要原因。 　　3　讨论 　　在肿瘤患者化疗的过程中，静脉用药的合理配置对患者的救治具有重要的影响。在此过程中静脉用药集中中心应当合理配置药物。 　　3.1　审方在静脉用药集中中心工作开展的过程中，医嘱审核是首要工作，同时也是实行肿瘤化疗的药物集中配置的重点与难点。因此，审方药师应用药学、中药学专业的相关知识对药方进行审查。在这项操作的过程中，审方药师必须具备专业的临床知识，熟悉肿瘤化疗的方案，对不利用药的医嘱实行事前干预，进而提高药物治疗的效果，避免不良反应的发生。药方审核的内容主要包括药物使用的剂量、注意事项、滴注时间、载体溶媒种类。同时，审方药师还需要对医生开出的药方进行客观的评价，如果说明书对药物的使用没有充分、详细的说明，就应当拒绝配置。 　　3.2　给药顺序在给药的过程中，应当注意药理学与联用药物之间的相互作用，合理安排用药顺序，尽可能减少或者避开抗肿瘤毒副作用，提高抗肿瘤药物的效果首先，根据药理学合理安排配置顺序。临床研究表明，肿瘤细胞生长高峰时候是上午 10 点，第二次生长的小高峰是在夜间的 22 点左右，而正常细胞的生长则在下午 16 点。因而，在给药的过程中根据肿瘤细胞的生长特点选择最佳给药时间，上午 10 点与夜间 22 点是临床认为最佳的给药时间。与此同时肿瘤细胞对化学药物具有特定的时间敏感性。因此，在给药的过程中可以依据个体生物钟配置药物。如阿糖胞苷治疗白血病应当在早上的 8 点和上午 11 点予以最大剂量，晚上的 20 点与 23 点予以最小剂量，这样的给药方法相较于传统的给药方法有效降低了肿瘤细胞的存活率。其次，根据药物之间的相互作用配置给药。在患者应用紫杉醇与顺铂药物的过程中，应当先应用紫杉醇。患者在用药的过程中，后应用顺铂，顺铂在患者体内就有可能清楚紫杉醇药效率的 30% 左右;但是如果患者先应用顺铂再使用紫杉醇，则有可能产生更为严重的骨抑制。虽然紫杉醇相对顺铂是预先应用，但是相较于阿霉素，则是阿霉素在紫杉醇应用之前。通过实验研究表明，如果患者预先应用紫杉醇后持续滴注一段时间的阿霉素，就会出现阿霉素的效率降低现象，同时还会导致中性粒细胞的减少，引发口腔炎。最后，根据药物用法与稳定性配置药物。在患者静脉用药的过程中，应当根据各种药物的用法与稳定性合理配置药物。如，应用乳腺癌化疗的 CAF 治疗方案，在第一配置阶段，可以实行少量阿霉素，随后将稳定性只能维持 3 小时的环磷酰胺作为第二配置。在过程中应当注意各种药物必须在规定的时间内用完，将稳定性表现较好的药物安排在最后配置应用。 　　3.3　冲配在冲配药物的过程中不仅要严格执行用药的相关规定，，认真按照标准执行各项操作规定，在冲配药物的过程中还应当防止微粒污染，注意个人卫生和职业防护，按照药物的使用说明和要求进行冲配，在冲配的过程中不得偷工减料。药物冲配这一环节完成的效果直接关系药物配置的质量。在注意药物配置的前提下，抗肿瘤静脉用药还应当注意正确给药。护理人员按照抗肿瘤药物成品输液的x规定和用法进行给药，在特殊药物应用的过程中，还应当对特殊药物进行批示，确保患者用药的安全性。综上所述，为提高我院抗肿瘤静脉用药的合理性与安全性，需要对给药顺序、冲配过程以及药房合理性进行全面的监控。针对我院静脉用药集中中心工作的具体事项，促使抗肿瘤化疗药物、重要注射剂以及辅助用药获得完善，用药更具有规范性。