分析中药方剂治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效.docVIP

分析中药方剂治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效 　　发生胸腰椎压缩性骨折后所出现的腹膜血肿将对交感神经节产生刺激作用，其早期常导致继发性肠麻痹，主要临床症状为严重的腹胀、排气排便停止、肠蠕动变弱乃至消失等，此后患者在进食、睡眠以及情绪等多方面均受到较大影响，基础疾病的康复也将因此而延迟。为进一步给胸腰椎压缩性骨折的康复创造有利条件，作者近年来针对收治的部分胸腰椎压缩性骨折致肠麻痹患者采用自拟中药方剂进行治疗，取得较为满意的临床效果。现结合同期接受常规西药治疗患者的临床资料进行回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本科2010 年1 月至2014 年2 月收治的106 例胸腰椎压缩性骨折致肠麻痹患者作为研究对象，其基础疾病均经X 线平片或CT 检查确诊。其中男65 例，女41 例;年龄24~65 岁，平均(49.8plusmn;8.6)岁。骨折部位：L1~2骨折54 例，L3~5骨折15 例，T10~12骨折37 例，其中同时合并2 个部位骨折者20 例;腹胀痛等相关症状出现时间为伤后4~72 h，平均(23.4plusmn;12.7)h。所有入选患者均排除非胸腰椎压缩性骨折所致的肠麻痹、伴脊神经与腹腔脏器损伤症状、必须采取手术治疗、具有过敏体质与药物过敏史、合并严重心血管与肝肾功能原发疾病、孕育期妇女以及精神病等。将该106 例患者按收治先后顺序随机分为治疗组和对照组各53 例。治疗组中男32 例，女21 例;年龄24~65 岁，平均(49.8plusmn;8.6)岁;骨折部位：L1~2骨折29 例，L3~5骨折7 例，T10~12骨折17 例，其中同时合并2 个部位骨折者11 例;腹胀痛等相关症状出现时间为伤后4~72 h，平均(23.4plusmn;12.7)h。对照组中男33 例，女20 例，年龄23~66 岁， 平均(48.9plusmn;9.2) 岁; 骨折部位：L1~2骨折25 例，L3~5骨折8 例，T10~12骨折20 例，其中同时合并2 个部位骨折者9 例;腹胀痛等相关症状出现时间为伤后4~72 h，平均(24.2plusmn;11.5)h。两组患者性别、年龄、骨折发生部位及伤后出现症状时间等一般资料比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参考邓小彬等在其研究中所拟定的诊断标准：(1)基础疾病为胸腰椎压缩性骨折;(2)伤后继发出现腹胀、腹痛以及便秘等症状;(3)腹部呈膨隆状，或具有一定程度的腹肌紧张，腹部各处均有压痛感，但不表现有反跳痛，肠鸣音变弱，叩诊可闻及鼓音;(4)舌质红紫、苔黄厚腻，脉弦紧实;(5)精神不同程度萎靡，不思饮食或食入即吐。其中前3 项为主要参考依据。 　　1.3 方法 　　治疗组采用自拟中药方剂进行治疗，方药组成：大黄6 g，芒硝6 g，甘草3 g，陈皮6 g，红花10 g，当归10 g，苏木10 g，木通6 g，枳壳10 g，厚朴10 g。将上述方药的颗粒剂用开水冲泡服用，每天1 剂，分2 次服用。对照组采用常规西药进行治疗，甲硫酸新斯的明(海南普利制药有限公司，批号：130401)肌内注射，每次1 mg，每天2 次。两组患者均以3 d 为1 个疗程，连续治疗2个疗程。 　　1.4 疗效评价 　　参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》并根据患者的腹部症状、排气排便、肠鸣音及鼓音等情况进行中医证候评分。痊愈：综合中医证候评分减分率大于或等于90%;显效：综合中医证候评分减分率为70%~lt;90%;有效：综合中医证候评分减分率为30%~lt;70%;无效：综合中医证候评分减分率在30%以下。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数times;100%。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以xplusmn;s表示，采用t 检验;计数资料以百分比表示，采用chi;2 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后中医证候评分比较 　　两组患者治疗后各项中医证候评分均较治疗前显著降低，且治疗组降低情况较对照组更显著，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.2 两组患者临床疗效比较 　　治疗组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(chi;2=23.831，P=0.000)。 　　3 讨论 　　胸腰椎压缩性骨折后激发肠麻痹，其主要原因是交感神经在受到腹后壁血肿刺激作用出现过度兴奋，继而导致内脏运动神经受到抑制并发肠管运动衰减，表现为麻痹的病理症状。祖国中医理论对该症具有