急诊医疗三基讲座幻灯黑白版.pptVIP

癔症和精神病病人 1.癔症病人主诉较多，不要轻易拒绝给他们作相应的检查，否则很可能漏诊漏治。 2.精神病病人的主诉要慎重考虑，比如，服药自杀的精神病病人常常否认自己服药事实。此外，这些病人在医院期间要严密看护，防止自残或者伤害医护人员。 如何避免急诊工作中的医疗纠 高超的医疗技术 高度负责的精神 严格遵守医疗各项准则 严谨的文笔功夫 过人的交流能力 各项实用技巧的合理运用 医生与病人非语言沟通技巧 重视第一印象 举止端庄 面部表情 身体姿势 手势 距离与方向 接触 1.问诊,尽可能多收集病人信息. 2.体检不能马虎 3.辅助检查,要全. A.血要一次抽全(常规,电介质,糖,转氨酶,淀粉酶,CK同工酶,D-2聚合物,肾功能等),尿常规也要查(女性做妊娠试验)。 B.心电图,必要时急诊加做心超 C.胸片,腹部立卧片,必要时的胸部急诊CT D.头颅CT E.腹部B超.及腹部CT等 记住：不要轻易向病人透露因为机器不行不能做某种检查 重危病人进入抢救室 1、吸氧 2、静脉输液 3、测量血压 4、测量脉氧 5、采血标本作相关检查 6、通知医生或主任 急诊工作十大忌 一忌问病不详细 二忌查体不仔细 三忌病历不规范 四忌病情不交代 五忌态度不够好 六忌服务不到位: 七忌病重不报告 八忌疑病不会诊 九忌没钱不抢救 十忌签字无手续 医院 法院 如何避免急诊工作中的医疗纠纷 1.首先记住病人不是朋友，真正的朋友不会把你推上被告席。你接待的病人有可能就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。在当今中国特殊的医疗环境下，作为医生要作好自我保护。（注意熟人熟事） 2.少说多做,有时沉默真是金，但同病人及家属的沟通工作一定要做好，必要的检查应多做，尽量让病人做决定,危重者要下病危重病后让家属签字，病人如果拒绝做某些检查或治疗要签字为证。（保存签字文件） 3.永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。 4.记录要详尽，努力做到滴水不漏，上级医师指示要照做并记录，请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。 5.医嘱宁多勿少，该写的一定要写，患者不执行是 另一回事。用药也如此，不要因为经济问题违反治疗原则，贵重药物使用前和病人家属说清楚。选择疗效差的药物要说明。 6.掌握轻重，学会病情评估，俗话说“眼中有活”，一眼看上去就知道哪个是要死的，哪个是暂时死不了的，特别遇到大批伤员时尤为重要。 7.碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。 8．对于会诊记住：不要轻易相信别人，哪怕对方资历再高。因为会诊医师水平参差不齐，完全依赖会诊，你将被别人牵着鼻子走。 9．再忙也要把医嘱说完，尤其是口头医嘱。病历及时记录。 10.对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，“宁可天下人负我，不可我负天下人”。欠费对医院是小事，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。 11.全科同事要团结，遇事一致对外，要互相补台，不要当着病人或家属面批评医生或护士的工作失误。检查机器发生故障，处理要特别小心谨慎。 12.坚持抢救病人时让病人家属离开抢救室。这样可以避免在抢救病人过程中的失误之处。这方面有很多血的教训。 致胜法宝 13.加强与病人及其家属的沟通尤为重要。对于实行全封闭管理的单元，如ICU,家属看见我们治疗护理中的漏洞常常引起纠纷。加强沟通,有病情变化及时告诉家属,只要不影响治疗和无菌管理尽量满足探望要求。 14.不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话，万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。 15.不能轻易相信放射科的报告，每个片子自己都要仔细的看一看，一是防止放射科漏诊，二是对自己也是个提高，即使在急诊间非常忙，也要坚持。 16.? 临危不乱——如果你对自己的记忆有足够的信心那就无所谓，把最常用的急救程序与药物剂量写在一个随身带的笔记本上，程序要脱离书本，按照自己的实际处理写成流程图，随时可以翻。 17.? 定时察看，有求必应。上急诊班别想着舒服，一个班下来不出事情，回家腿伸直了睡觉才是最大享受。 18.对酒精中毒和吸毒者尤其小心——来了酒鬼和瘾君子就看你的机智了，酒鬼一般立即给予糖水和纳络酮，等他稍微清醒一点再作其他处理 21.及时脱下白大衣——家属一般在索赔未遂的情况下容易出手，见医就打，所以见势不对，还是逃命要紧，打算干急诊的先练好百米冲刺和熟悉医院的各个通道吧！ 22.对不及时、拖延检查者或意图私了者（尤其是一些交通事故），必须签字以防纠纷。 23.常在河边走，哪有不湿鞋”。 危重病人处理三原则：说到、做到、写（签） 到。 24