肩部疼痛的检查方法.docVIP

三肘部检查试验 1、前臂屈肌紧张试验 令病人握住检查者食、中二指，嘱其用力握紧，同时检查者用力抽动被握之手指，以与其握力作对抗，若肱骨内上髁处发生疼痛者，即为阳性。常用于肱骨内上髁炎的检查。 ? 2、伸肘试验 病人坐或站位，一侧臂上举，手掌放在头顶上，若不能主动伸肘，或伸肘时引起该臂疼痛，即为阳性。可能为肘关节后脱位、鹰嘴骨折、桡骨头半脱位等，此外还应考虑臂丛神经炎等。 ? 3、瓦特伯让格征 肘以上可触及增粗的尺神经，压迫尺神经即有触痛，小指外展而不能内收，即瓦特伯让格征阳性。 ? 4、网球肘试验（密勒征、Miller征、Mills氏征、直肘旋前试验） 让病人前臂置于旋前位，将腕关节屈曲后伸直，或令病人肘关节伸直，腕关节屈曲，然后使前臂旋前，若引起肱骨外上髁处剧痛，即为阳性。此征为肱骨外上髁炎的特异性征象。 5、前臂伸肌紧张试验 令患者屈腕，屈指，检查者一手压于患者各手指背侧作对抗，再令患者强力伸手及伸腕，如出现外髁疼痛为阳性。常见于肱骨外上髁炎。 6、屈肘试验 检查方法：患者上肢自然下垂位。令检查侧前臂屈肘120度，持续3分钟，出现手部尺侧感觉异常者为阳性。发行。屈肘试验，对照组阳性率仅占10%。因此屈肘试验用于肘管综合征的诊断具有一定的特异性.. 四? 腕部检查试验 1、指压试验 压迫腕正中神经卡压点，疼痛加重者阳性。压迫皮肤后，再充盈的时间大于2秒，为阳性。 ? 2、尺偏试验（握拳尺偏试验、Finkelstein征） 嘱病人屈拇握拳，使腕关节向尺侧倾斜，引发桡骨茎突处疼痛，则为阳性，提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 3、老鹰回头试验 使患侧五指并拢呈鹰嘴状，屈腕同时旋后，尺骨茎突部出现剧痛者为阳性。 4、屈腕试验 令患者腕自然下垂持续1-2min，并可用手压迫正中神经，若出现手掌麻木加重，疼痛加剧并放射至食、中指，即为阳性，提示有腕管综合征 ? 5、伸腕试验 腕关节过伸位40秒钟后麻痛加重者为阳性。 ? 6、压脉带试验 与测量血压的方法相似，将血压升高至收缩压以上，若出现食、中指麻木，即为阳性，也提示有腕管综合征。 ? 7、马德隆氏畸形 此畸形特点是尺骨小头异常隆起和手向桡侧偏斜。可见于外伤性的尺桡关节半脱位，若为双侧性畸形，可能由于桡骨下端骨骺过早闭合，桡骨过短，尺骨相对过长之故。 ? 8、腕三角软骨挤压试验 患者正坐，检查者一手握住前臂下端，另一手紧握患手，使腕关节掌屈同时尺偏，然后将患手向尺骨小头方向不断顶撞，若发生腕尺侧疼痛，即为阳性。 ? 9、手镯试验 以手握尺桡骨下端引起疼痛为阳性，类风湿性关节炎常为阳性。 ? 10、伸腕桡倾试验 腕背伸10度向桡侧倾斜，尺骨茎突处疼痛者为阳性。