中山医实习出科考内科108.doc

中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷 实习医院： 班级 学号 姓名 成绩 考试时间：2003年10月8日下午2：30——5：00 一、选择题（每题1分，共50分） ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 男性,42岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热, 无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是: A.血沉增块 B.血补体C↓ C.类风湿因子(+) D.LE细胞(+) E.抗链O↑ 2. 一名36岁男子以半小时前呕血300ml为主诉前来就诊,两小时前大量饮酒,无肝病 及胃病史,查体:BP16/10kPa(120/75mmHg),P90次/分,上腹部有轻压痛,余无阳 性所见。临床疑诊急性糜烂性胃炎,为明确诊断,首选的检查是: A.紧急胃肠钡餐检查 B.急诊内窥镜检查 C.急诊剖腹探查 D.吞线试验 E.出血停止一周后作有关检查 3. 支气管肺炎有别于肺泡性肺炎的主要胸部体征是: A.叩诊浊音显著 B.呼吸音增强 C.语颤消失 D.细湿罗音 E.大中湿罗音 4. 患者男性, 65岁, 气短一周来门诊治疗, 体检:肺底湿罗音, 心率120次/分,心前 区3/6级收缩期吹风样杂音, 血压19.5/11.7kPa(150/90mmHg),心电图STⅡ、Ⅲ、 aVF水平下移0.2-0.3mV,医生考虑最可能的诊断是什么? A.高血压性心脏病心衰 B.扩张型心肌病心衰 C.肥厚型心肌病心衰 D.先心病室缺心衰 E.冠心病心衰 5. 女45岁,头晕,面部浮肿二年,近日心悸、气促、尿少来急诊。血压20.2/13.3kPa (170/100mmHg),双肺底有小水泡音,心率110次/分,血钾5.3mmol/L,CO结合力 20mmol/L,血Cr450μmol/L,尿比重1.012。该病人首选的治疗措施是: A.降低血压 B.纠正酸中毒 C.控制高血钾 D.纠正心衰 E.利尿消肿 6. 男,65岁,30多年来咳嗽,咯痰,一年来活动后气喘,安静时不喘,咳不重,少许白痰, 体检:两肺叩过清音,未闻罗音,血白细胞7.2×10/L,血气分析PaO10.7kPa (80mmHg),PaCO6.7kPa(48mmHg)。X线胸部片:两肺透亮度高,肺纹理稍重,目 前的治疗方案应是: A.控制感染 B.镇咳、祛痰 C.解痉平喘 D.家庭氧疗 E.医疗体育 7. 一个45岁男性进行常规体检,B超于肝右叶发现一2×2.5cm实质性占位性病变, 病人无异常症状和体征,下一步检查首选: A.肝动脉造影 B.肝功能试验 C.核素肝扫描 D.腹部CT检查 E.血清AFP检查 8. 73岁男性因反复咳嗽、咯痰气促25年,近一年来平地走动气促,肺功能测定一秒量 (FEVL)700ml、一秒率(FEV)54%、最大通气量(MVV)占予计值52%、血气分析 PaO7.5kPa、PaCO7.7kPa,建议他通过下列哪种最佳方法获得最大益处? A.限制体力活动 B.每天服用支气管扩张剂 C.长程氧疗 D.定期服用抗菌素 E.使用膈肌起搏器 9. 45岁男性,饮酒后呕血,黑便住院。查体:脉博86次/分,BP16.8/10kPa(126/80 mmHg),胸部见蜘蛛痣,中量腹水,肝未触及,脾肋下2cm,光滑,腹部无压痛。实验 室检查:WBC1.5×10/L,血清白蛋白24g/L,凝血酶原时间18(正常时为15)。 为明确出血原因宜首选检查项目是: A.上消化道钡餐检查 B.胃镜检查 C.剖腹探查 D.纤维结肠镜检查 E.腹部B超检查 10. 20岁,农村妇女, 不规则腹泻6个月, 每日3-5次,糊状混有粘液便,伴里急后重感, 倦怠,腹胀,四肢关节痛。三次便培养阴性。多种抗生素治疗效果不佳。体检:腹 软,左下腹压痛,无反跳痛。下列哪项检查最有利于诊断: A.便培养+药物敏感试验 B.纤维结肠镜检查 C.X线钡剂灌肠检查 D.腹部X线平片 E.腹部CT 11. 男性,28岁,半月来低烧,左胸痛,并感胸闷,气促胸透示:左侧胸腔中等量积液收住 院。抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量35.8mg%