膝关节前后交叉韧带、半月板、内外侧副韧带起止点、损伤分型、极化液、髋关节前后脱位、肩关节、肘关节脱位.docVIP

膝关节前后交叉韧带、 膝关节韧带损伤 膝关节内有前、后交叉韧带，前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内下方；后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外侧面，膝关节不论伸直或屈曲，前后交叉韧带均呈紧张状态，前交叉韧带可防止胫骨向前移动，后交叉韧带可防止胫骨向后移动。一般膝关节韧带损伤都有外伤病史，以青少年居多。正确的进行诊治，一般都能达到良好的恢复效果。 目 录 1 HYPERLINK /view/1229409.htm?fromtitle=%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%8D%9F%E4%BC%A4fromid=4678145type=syn \l 1 损伤概述 2 HYPERLINK /view/1229409.htm?fromtitle=%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%8D%9F%E4%BC%A4fromid=4678145type=syn \l 2 症状体征 3 HYPERLINK /view/1229409.htm?fromtitle=%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%8D%9F%E4%BC%A4fromid=4678145type=syn \l 3 病理生理 4 HYPERLINK /view/1229409.htm?fromtitle=%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%8D%9F%E4%BC%A4fromid=4678145type=syn \l 4 检查诊断 5 HYPERLINK /view/1229409.htm?fromtitle=%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%8D%9F%E4%BC%A4fromid=4678145type=syn \l 5 治疗方案 1损伤概述 膝关节的 HYPERLINK /view/408470.htm \t _blank 关节囊?松驰薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端的呈腱性结构，与 HYPERLINK /view/846176.htm \t _blank 股二头肌?腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上，外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带?拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松驰，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。?[1-2] 2症状体征 都有外伤病史。以 HYPERLINK /view/842194.htm \t _blank 青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血），膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部，膝关节处于 HYPERLINK /view/524762.htm \t _blank 强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点。高处跌落，车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤，MRI检查可以帮助诊断。 3病理生理 1、内侧副韧带损伤 为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，可合并半月板及前交叉韧带损伤如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。 2、外侧副韧带损伤 主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见，容易合并半月板及后交叉韧带损伤，如果暴力强大，髂胫束和腓总神经都难免受损伤。 3、前交叉韧带损伤 膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有内、外侧韧带与 HYPERLINK /view/2046666.htm \t _blank 半月板损伤?的但在膝关节过伸时，有可能会单独尊上前交叉韧带，另外，暴力来自膝关节后方，胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂，前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。 4、后交叉韧带损伤 无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。多见于直接暴力外伤。膝关节脱位的病人可与前交叉韧带同时损伤。 韧带的损伤可以分为扭伤（即部分纤维断裂）部分韧带断裂，完全断裂和联