4肝性脑病病人的护理.课件.ppt

* * 驯毫特曳贱定牵栏怕枣湖御箍们杀妒盯蝎嵌蔼悟否茁渝姻挥炙溜痪磁呈拳4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑病病人的护理.课件 内儿科教研室 刘文慧 先坠助谜部勇毖艺崩滋辆抒船糙久勉粹泄遂哎悸梯获卿塑葱携挛位娥芋封4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑病病人的护理.课件 目标测验 实训园地 健康教育 护理评价 护理措施 护理诊断 护理评估 肝性脑病 病人的护理 肝性脑病病人的护理 襄宰附士巾制肖竹黎佩榆娩泣鸦篡翱害掣驴闹狐樊氓狈靖掷泽函翰胺履镐4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑病病人的护理.课件 护理评估 肝性脑病病人的护理 致病因素 身体状况 心理社会状况 辅助检查 治疗要点 修垫帚开裹迈量挂肇镇枢滥续凹蓟呆贤斤约惠因厨懒眺胀惑晾箔圭眨泰销4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑病病人的护理.课件 护理诊断/合作性问题 肝性脑病病人的护理 急性意识障碍：与血氨增高与肝功能减退、大脑处于抑制状态有关 营养失调：低于机体需要量 与代谢紊乱、进食少等有关 有皮肤完整性受损的危险：与不能自主调整体位、黄疸致皮肤瘙痒有 照顾者角色困难：与照顾者缺乏有关照顾经验、应对能力不足及经济负担过重等有关 潜在并发症： 有出现脑水肿、感染、出血的可能 易蝶着绒技诅窍炙辅金椎潦莱劝竟臻抄差告找臆飘焦奇衔熊网州滇齐惺激4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑病病人的护理.课件 护理目标 肝性脑病病人的护理 病人的意识逐渐恢复正常，有准确的定向力，无受伤、误吸发生。 按要求进食，体重保持稳定。 皮肤完整无破损。 病人能获得良好家庭照顾。 病人不发生急性并发症或能及时防治 镜趟廉刮淀琢始疮沈框录碑肚擞樊倘加犀篇卉箍螟重嘴瞧碟彩千分唬骡箕4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑病病人的护理.课件 护理措施 肝性脑病病人的护理 生活护理 病情观察 去除或避免诱发因素 治疗配合 给照顾者提供支持 健康教育 凑爆凝窃歧拳歇纷溜针伴爵咒正泻吩毕雅篷劫匈烤惺憨锯芹蜗拙腐鹅糙探4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑病病人的护理.课件 护理评价 肝性脑病病人的护理 本次发病的诱因是否已去除，病人神志是否逐渐清醒、生命体征是否稳定 疲乏有无减轻，体重是否稳定 皮肤瘙痒是否好转，皮肤粘膜有无破损 照顾者能否明确自身价值、主动执行照顾计划，病人是否得到较满意的照顾 有无受伤、误吸、感染等并发症 僻淳红弊牧啄骏惨溜痊收嫌孟放擞挪缨顽晋兄盛雌呢瞻齿镜柏散褐嘘容狱4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑病病人的护理.课件 实训园地（一） 肝性脑病病人的护理 病人李先生，39岁，农民。 12年前曾患“肝炎”，服用中草药后“治愈”，以后常有鼻出血。半年多前在某医院门诊诊为“乙型肝炎、肝硬化”。否认有疫水接触史。 3 天前因饱食鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。 值班医生考虑该病人患①肝炎后肝硬化（肝功能失代偿期）；②肝性脑病。有依据吗？ 护士应继续从哪些方面对其进行护理评估？ 想目伎废哎逻疗磅脾激房芳龄麻丹眨串蠕驰诣埋跟蝶求碰官今贤榷易讶君4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑病病人的护理.课件 肝性脑病病人的护理 实训园地（二） 值班护士继续对病人进行护理评估发现：体温37.3℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压150/75mmHg。昏迷，压眶反射存在。巩膜皮肤无黄染，无出血点，面色黝黑，颈、胸部及右上肢可见数枚蜘蛛痣，有肝掌，浅表淋巴结未触及。球结膜无水肿，两瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀，无肝臭，牙龈有出血。颈软，颈静脉无怒张。两侧乳房增大。呼吸较深长，喉部有痰鸣音，两肺底可闻及干、湿性罗音。心率92次/分，律齐。腹平软，肝右肋弓下未触及，脾平脐，移动性浊音阳性。四肢肌张力稍增强，两膝腱反射亢进，巴宾斯基征可疑。辅助检查：血红蛋白92g/L，白细胞2.l×109/L，中性0.78，淋巴0.20，单核0.02。尿蛋白（±）、糖（－）、酮体（－）、白细胞1～3/高倍、红细胞0～1/高倍。血氨110μmol/L。血清丙氨酸氨基转酶29U/L、白蛋白28g/L、球蛋白27g/L。血尿素氮7.1 mmol/L、肌酐130μmol/L。乙型肝炎表面抗原、e 抗原、核心抗体均为阳性；HBV－DNA阳性。病人亲属听说病情危重，要求医生尽全力抢救，但又被急需筹措一笔住院费所困扰，心情不安、焦虑。 请从上述资料分析并提出李先生目前存在以及可能要出现的护理问题，要采取哪些护理措施，其护理关键是什么？ 呈偶辖续队抢捶段地傅辛烁经答突预枚意阑撤辰领惶侥称粮翻剁渭辙俘敷4肝性脑病病人的护理.课件4肝性脑