[2017年整理]多重耐药菌医院管理制度.docVIP

多重耐药菌(MDRO)医院感染管理制度 生效日期 2008.11.01 修改日期 2012.2.23 近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产I型新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)或产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。为了加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者医疗安全，特制定本制度。 一、多重耐药菌的监测、报告 1、临床科室 应及时送检相应的病原学标本(有样必采)，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者，并在长期医嘱单中开“接触隔离”医嘱。若为医院内感染要上报。 2、微生物实验室 进行细菌培养、鉴定、药敏后，确定为多重耐药菌的应在检验报告单上标注“耐药菌”。 3、医院感染管理科 指导接触隔离工作。 4、医院感染突发事件 可疑发生医院感染暴发，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应立即向分管院长报告。 二、控制措施 1、临床科室根据回报的检验报告单结果，在MDRO患者的床头卡上和病历本上张贴接触隔离标识，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合。ICU设置隔离病房时，应在门上悬挂接触隔离标识，防止无关人员进入。 2、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，尽量单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。进行床边隔离时，尽量不与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 3、当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。 4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生要求。 6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。必要时加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 7、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须常规消毒。 8、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。 9、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。 10、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 11、医疗废物应用双层包装。 12、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。 13、严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，加强抗菌药物的合理使用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。 三、监督 院感科定期到科室监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导。 贺卡营销方案 工欲善其事，必先利其器。为了提前应对贺卡战役，做好专业支撑服务工作，商函局8月顺利完成《2012年邮政贺卡营销方案集锦》的编写工作。 今年的贺卡营销方案通过对历年贺卡客户所属行业的深入分析与调研，把邮政贺卡重点客户和潜在客户根据集团公司关于政府类、金融保险类、通信类、房地产装饰类、汽车行业、旅游餐饮、商业零售、医药卫生和教育培训行业的九大行业分类具体推出北京地区的九大行业模板，这些模板针对不同行业进行市场分析，给出多个营销切入点，营销员可以从中选择一个或几个典型项目推荐给目标客户，或者把具体客户资料直接套用模板，省时省力。模板同时为每一个行业配备了几个设计图稿，用于对客户进行示范营销，最大限度为营销员使用提供方便。 2012版《贺卡营销方案集锦》的另一特点就是针对目前北京的市场热点精心推出了六大主题项目，提供2012年贺卡营销方向，供各营销单位参考借鉴。 （一）绿色环保系列产品 2011年中国绿化