[2017年整理]各种管道护理评分标准.docVIP

河 北 省 中 医 院 各种导管护理质量考核评分标准 现场检查： 标准分20分/项 标准值≥95% 名称 护 理 内 容 与 标 准 分值 扣 分 标 准 得分 鼻 饲 管 1.胶布固定牢固。末端反折无菌纱布包裹固定良好。 2.管道通畅，外观洁净。做好护理记录。 3.每次鼻饲前先确定胃管是否在胃内。 4.每次鼻饲前、后均用温开水冲管（20—30ML）。 5.每天进行口腔护理2—3次 6.定期更换胃管(每周末更换1次)（胃肠营养专用管可保留1个月）。拔除非一次性胃管清洗消毒，干式保存。 2 2 2 6 6 2 1.一项不合格扣1分 2. 一项做不到扣1分 3.操作不规范酌情扣分 4.口腔有异味扣2分 5.拔管后物品处理不合格 酌情扣分 引 流 管 1.固定牢固，防止脱出。 2.保持管道通畅。每日消毒管道一次。 3.注意引流瓶的位置固定，防止反流。 4.注意无菌操作。观察量、色、质，做好记录 5.定期更换引流袋（瓶）必要时按需更换. 2 3 5 7 3 1.一项不合格扣1分 2.出现失误酌情扣分 3.记录不全酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 留 置 尿 管 1.严格无菌操作。固定牢固符合要求 2.保持管道通畅。每日消毒管道一次。注意尿道口消毒。 3.注意引流袋（瓶）位置不可高于耻骨联合。 4.定时放尿。观察尿量、色、质，准确记录 5.拔除非一次性尿管清洗消毒，干式保存。 8 5 2 4 2 1.一项不合格扣2分 2.一项做不到扣2分 3.记录不全酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 机械 通气 与 气管 插管 1.严格无菌操作，插管固定牢固，气囊定时放气 2.保持通畅，注意氧流量（45%-50%）及血氧饱和度变化 3.注意气道湿化，吸痰到位 4.注意报警器上下限范围 5.各管道一用一消毒，干式保存 6.做好气管插管的护理及口腔护理,口腔无异味. 2 3 6 1 2 6 1.一项不合格扣1分 2.出现失误酌情扣分 3.操作不规范酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 5.口腔有异味扣2分 胃肠 减压 管 1.严格操作程序，动作轻柔，固定牢固。 2.保持管道通畅，防止管道扭曲、堵塞和漏气。 3.每日更换引流袋，观察引流液量、色、质，准确记录。 4.做好口腔护理、雾化吸入日2次 3 5 6 6 1.一项不合格扣2分 2.一项做不到扣2分 3.记录不全酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 洗胃 技术 1.严格操作程序，动作轻柔。检查胃管是否在胃内，确定后再行灌洗。注意观察病人反应。 2.水温在25℃—38℃，量在10000-20000ML 3.严格选择洗胃液，注意进、出胃压力，密切观察排出液量、色，必要时做好记录。 4.拔管后，做好洗胃机、导管消毒工作。 6 4 6 4 1.一项不合格扣1分 2.出现失误酌情扣分 3.操作不规范酌情扣分 4.口腔有异味扣2分 5.拔管后物品处理不合格 酌情扣分 PICC留置针 1.严格无菌操作，动作轻柔，固定牢固。 2.严格三查七对，严密观察病人反应。 3.封管液、封管时间、封管技术符合要求 4.密切观察穿刺肢体有无红肿痛，做好各项记录 6 6 4 4 1.一项不合格扣2分 2.一项做不到扣2分 3.记录不全酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 双气囊三腔管 1.置管前检查三腔管是否漏气。严格按操作程序置管，动作轻柔。 2.检查三腔管是否在胃内，确定后再行注气。胃气囊内注气200—300ML；食道气囊注气100—150ML。注意观察病人反应及止血情况。做好口腔护理. 3.操作过程及病情变化详细记录在护理记录单上。 4.拔管护理:经压迫48—72小时，若出血停止先放出气囊内气体，观察12小时后仍无出血即可拔管。 5.拔管前应吞服石蜡油20—30ML。 6.拔管后24小时内仍需严密观察有无出血征象。 4 6 3 3 2 2 1.操作不规范扣2分 2.一项不合格扣1分 3.口腔有异味扣2分 4.记录不全扣1分 5.拔管后物品处理不合格 酌情扣分 河北省中医院护理部 2003.1.1 一级护理以上级别情况报告记录 每周一上报 时间 床号 姓名 护理级别 上报情况 检查结果 床头护理记录卡 床号 姓名 住院号 科别 时间 护理内容 签名 时间 护理内容 签名 时间 护理内容 签名 护士长签名 责任护士 病人（或家属）签名 一级护理床头巡视卡 时 间 静脉输液 皮肤护理 口 腔 护 理 翻身拍背 管道护理