呼吸机参数设置报警处理施讲义.pptVIP

⑤脱管：机械通气的常见及严重并发症 处理：已经确立脱管，应重新气管插管。 通气量报警（三） 病人触发了通气量高限报警 多见于自主呼吸强的病人，如在使用IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。 处理：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇静等。 通气量报警（四） 呼吸机设置不当 ①通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，应重新进行报警上限的设置。 ②TV或MV（分钟通气量）设置过大，应重新检查通气条件。 ③触发敏感设置不当，重新设置。 压力报警（一） 病人的原因触发压力高限报警 ①病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸对抗，可激发高压报警。 处理：应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，打断病人的自主呼吸。 ②肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，气道阻力增加，可发生压力报警。 处理：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经常变换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应调整好气管套管的位置。处理原发病，支气管痉挛时，可气管内或静脉应用解痉剂。 呼吸机或导管等设施引发高压报警 ①插管过深：进入一侧主支气管 处理：根据胸片提供的深度，重新调整插管。 ②导管中积水或分泌物阻塞 处理：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。 ③呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。 处理：及时将导管扭曲、打折排除。 ④高压报警设置太低 ⑤呼吸机或导管设置触发低压报警：有插管型号不合适、导管破裂或连接处松动致漏气。 动力报警 （1）电源动力报警：由于电源中断引起（如保险丝熔断、电源线脱落、） 处理：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机械的维修。 （2）气源报警:①当空气压力不足，如空气泵故障，使空气压力达不到工作压等②氧源不足：如氧气用尽，工作压力预入过低等。 处理：及时调整压力或更换氧源。 呼吸机报警的处理对策 用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报警范围设置不当等问题。 用手：触摸可发现气囊漏气，螺纹管裂缝，湿化罐及冷凝水收集器漏气等问题。 控制措施 加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适当比例。 病人的安全护理。 保持气管导管的通畅固定。 呼吸机管道的管理。 呼吸机各参数及报警限制的合理设置。 急救气管插管物品的备用。 呼吸机停电时的应急处理 1 、值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情。 2、患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时， 值班人员应迅速采取措施，保证患者安全，并立即通知值班医生。 3、使用呼吸机备用电源维持有效呼吸。呼吸机本身带有蓄电池，在平时 应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证突发情况时能正常运行。 4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼 吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；同时，严 密观察患者面色、呼吸、意识情况。 6、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧。 6、立即与有关部门联系：后勤办、医院总值班、医务科、护理部等，迅 速采取各种措施，尽快恢复通电。 7、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 9、来电后，根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 10、准确记录抢救经过。 呼吸机参数设置及报警处理、停电时的应急处理 神经外科 我科常见通气模式 IPPV A/C SIMV CPAP PSV 辅助/控制通气 (A/C) 辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 间歇正压通气（IPPV） 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 同步间歇指令通气（SIMV） 同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于1