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雇主保險費負擔案例 案例 現制(費率5.17%) 二代健保保險費 保險費 增減影響 (月) 一般 (費率4.91%) 補充 (費率2%) 慶宏公司共僱用500名員工，平均月投保金額為30,300元，均未發放其他額外津貼與獎金 $30,300×5.17%×0.6×1.7×500人 =79.9萬元 75.85萬元 0 -4.05萬元 華冠公司僱用200名員工，平均月投保金額為21,000元(員工總投保金額420萬元)，每個月發給員工之薪資總額為500萬元 $21,000×5.17%(費率)×60%(負擔比率)×1.7(含平均眷口數)×200人 =22.14萬元 21.04萬元 80萬元×2% =1.6萬元 0.5萬元 註:假設二代健保一般保險費費率為4.91％、補充保險費費率為2%。 * ～投保單位補充保險費收繳方式～ 按補充保險費率計算應負擔之補充保險費 併同其依第二十七條規定應負擔之保險費，按月繳納 擴大保險費費基 強化量能負擔精神 * 提升政府之財務責任～明定政府應負保險經費之下限～ 被保險人分擔 其他法定收入 雇主分擔 政府分擔 扣除法定收入之保險經費 政府補助款及政府為雇主之負擔總經費 例如:菸品健康捐、 公益彩券、滯納金 政府雇主 ≧36% * 二代健保後政府的責任提升 政府整體負擔比率較現制增加 現制政府依法負擔的健保經費，大約占了整體經費的33.8(同樣金額在新制為30.6%)。 新的二代健保，明確規範政府負擔比率至少須達36%。 政府負擔金額隨保險規模逐年擴大 政府負擔比率至少須達36%，當雇主與保險對象多負擔了補充保險費，使得整體保險經費增加時，政府按照下限比率所應該負擔的實際經費，也將隨著增加。 * 政府～二代健保保險費 政府一般保險費負擔 補充保險費 投保薪資 x 負擔比例 x 4.91% x (1+眷口數註) 一般費率 ～政府分擔之保險費計算方式～ 政府為雇主或補助1-3類 政府補助4-6類： 平均保費 x 負擔比例 x (1+眷口數) 註:政府為雇主或補助第1類1-3目保險費時，眷口數係以平均眷口數計繳保險費。 擴大保險費費基 強化量能負擔精神 36%差額負擔 (全年保險經費-法定收入)×36%－(政府一般保費負擔) -(政府為雇主之補充保險費負擔) (政府為雇主支付薪資總額-受雇員工投保金額總額)×2% * ～補充保險費率之調整～ 新制實施第一年，補充保險費之法定費率為2% (全民健康保險法第33條) 自第二年起，補充保險費率應依本保險保險費率之成長率調整，其調整後之比率，由主管機關逐年公告 補充保險費率於本保險之保險費率達上限時，即不再增加 擴大保險費費基 強化量能負擔精神 * 二代健保 實施日期:依據立法院三讀通過之健保法，二代健保的施行日期授權由行政院決定。 相關資料上網查詢: .tw/(健保局總局) * 二代健保 全民更好 二代健保 全民更好 二代健保 全民更好 二代健保 全民更好 二代健保 全民更好 二代健保 全民更好 二代健保 全民更好 二代健保 全民更好 二代健保重點說明 行政院衛生署中央健康保險局 東區業務組 承保服務科 100年10月21日 * 大 綱 全民健康保險之基本精神 二代健保改革核心價值 全民健康保險法修法重點 二代健保藥品及特材準備工作 二代健保實施日期 提醒民眾：就醫自費相關事宜 附錄 * 全民健康保險法 修法重點 100/1/4 修法通過 100/1/26 公布實施 * 全民健保修法重點 一、提升政府之財務責任 二、建立財務收支連動機制 三、擴大民眾參與 四、落實人人有保 五、從嚴規定久居海外者之投保條件 六、擴大保險費基、強化量能負擔精神 * 七、節制資源使用，減少不當醫療 八、多元計酬，為民眾購買健康 九、實施藥品費用目標、調整藥品價格 十、實施醫療科技評估 十一、資訊公開透明 十二、保障弱勢群體權益 全民健保修法重點 * 建立財務收支連動機制～整併組織，調控收支～ 監理會 費協會 爭審會 主管機關 衛生福利部 監理保險業務 （側重收入面） 醫療費用協定與分 配（側重支出面） 審議 保險爭議事項 健保會 統合收支面 建立收支連動機制 整併 * 落實人人有保 二代健保 現制健保 增列受刑人為第4類第 3目，共為6類15目 明定受刑人之保險費由中 央矯正主管機關全額補助 6類14目