超声科报告书写模版.doc

超声科报告书写规范模版 邢台市人民医院超声科 超声科报告书写规范模版 甲状腺未见异常　甲状腺右侧叶?cm×?cm×?cm，甲状腺左侧叶?cm×?cm×?cm，峡部cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。 毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）甲状腺右侧叶?cm×?cm×?cm，甲状腺左侧叶?cm×?cm×?cm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变。CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变。PW测甲状腺上下动脉Vmax　?cm/s，RI 结节性甲状腺肿并部分结节囊性变　甲状腺右侧叶?cm×?cm×?cm，甲状腺左侧叶?cm×?cm×?cm，峡部cm，腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多个大小不等的低回声区，右侧叶最大结节cm×?cm×?cm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cm×?cm×?cm， 位于中部，边界清，以无回声为主。CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加。 亚急性甲状腺炎　甲状腺右侧叶?cm×?cm×?cm，甲状腺左侧叶?cm×?cm×?cm，峡部cm，包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点。可见假性囊肿样回声。CDFI：病灶内部血流信号轻度增加。 慢性淋巴性甲状腺炎（甲状腺桥本氏病）　甲状腺右侧叶?cm×?cm×?cm，甲状腺左侧叶?cm×?cm×?cm，峡部cm，腺体组织回声弥漫性减低、不均，呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI：腺体组织内血流信号明显增多。PW测甲状腺上下动脉Vmax?cm/s，RI?0. 甲状腺腺瘤　甲状腺右侧叶 ?cm×?cm×?cm，甲状腺左侧叶?cm×?cm×?cm，峡部cm，腺体回声均匀，左右侧叶上极见cm×?cm×?cm的等回声，有包膜，周边可见 “晕环”征。CDFI：结节周边见环绕血流，内部见丰富的血流信号。PW测Vmax?cm/s，RI?0. 甲状腺Ca　甲状腺右侧叶 ?cm×?cm×?cm，甲状腺左侧叶?cm×?cm×?cm，峡部cm，左右侧叶下极见cm×?cm×?cm的低回声区，边缘不规整呈“蟹足”样，后方回声轻度衰减，内部回声不均，可见多个点状强回声。CDFI：内部见较丰富的血流信号，分布较杂乱，Vmax?cm/s，RI?0.?。 双侧乳腺未见异常　右侧乳腺腺体厚?cm，左侧?cm，双侧乳腺腺体形态、结构未见异常，未见明确囊、实性占位。?CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。 双侧乳腺增生症　右侧乳腺腺体厚?cm，左侧?cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均，呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。 双侧乳腺增生症并左右乳腺囊性增生　右侧乳腺腺体厚?cm，左侧乳腺腺体厚?cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，内见数个囊状无回 声，最大cm×?cm×?cm位于乳头上近　点钟处，壁清晰、规则，囊内透声好。?CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。 双侧乳腺增生症并左右乳腺增生结节　右侧乳腺腺体厚?cm，左侧?cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，片状低回声以外上象限为明显，边缘模糊，范围cm×?cm×?cm。?CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。 双侧乳腺增生症/左右侧乳腺纤维腺瘤　右侧乳腺腺体厚?cm，左侧?cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限?点钟处 见?cm×?cm×?cm低回声结节，内部回声均匀，边界光滑、清晰，包膜完整，后方无衰减。?CDFI：上述低回声内可见少许动、静脉血流， Vmax?cm/s，RI?0.?。 双侧乳腺增生症/左右侧乳腺Ca　右侧乳腺腺体厚?cm，左侧?cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限?点钟处见?cm×?cm×?cm低回声区，形态不规则，周边呈“蟹足样”改变，后方衰减，内部回声不均，可见多个小点状强回声呈簇状分布。?CDFI：上述低回声内可见较丰富的血流，走行及分布不规则，Vmax?cm/s，RI?0.?。左右侧腋窝未见淋巴结（可探 及一约cm×?cm×?cm低回声结节，边缘清楚，髓质消失，CDFI：低回声结节内及周边可见较丰富的血流信号）。 左右胸腔积液　患者坐位，于左右胸腔第肋间水平以下见较大面积的无回声区，最深位于肩胛下角线第肋间，约?cm，其中心距体表?cm，内部透声好，未探及明确分隔样回声及异常回声光点，宽度随呼吸和体位稍有变化，无回声内可见漂浮的压缩肺组织。穿刺点见体表定位标志。 符合阑尾炎声像图表现　右下腹阑尾区探及肿大的具有盲端的低回声管状结构，直径约cm，壁增厚，约c