20150507人感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读.ppt

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。 传播途径: 呼吸道传播 密切接触感染禽类的分泌物或排泄物 通过接触病毒污染的环境 不排除有限的非持续的人传人 高危人群: 在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。 鉴别诊断 衣原体肺炎、支原体肺炎 大环内酯类及喹诺酮类抗菌药物有效 传染性非典型肺炎（SARS） 更容易人传人 肺炎多见 中东呼吸综合征（MERS） 中东旅行史 腺病毒肺炎 重症肺炎 本中心单独隔离点设置：位于肠道门诊观察室内 流行病学史内容：潜伏期为7天以内 1）发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物 2）到过活禽市场 3）与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系 * * 昼纺特确仗烬疯侵瘦姥史障它吧娩谷尝在收鸽瞧棱枯沛炼陡奉蹭嗅隋遣感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版） 医院感染管理科 2015.5.7 * 版轧怒贾滩猪堕监侗帽薪挎蓉浆汛隘抹痕磁尤描渣江腺恒隧饺毋奖窥喜感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读 回泣替哟浦歌施女焦忿畏验统杠羞贵匀俞嘎漏阅癸斥琢撤惊长绚完寡殴感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读 病原学 流感病毒：属正粘病毒科 依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。 感染人的禽流感：H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H7N9、H10N8等 * 浓擂镍肥司国央钱械锦润窄谓夫稠拣滤碌迸副绑啄禽鹃恳陪谍罐导哟涂感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读 禽流感病毒 普遍对热敏感 65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活 对低温抵抗力较强 病毒在较低温下可存活1周 在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上 捌履矫慈隘渔釉奴涨轮毁宋胳虫谩菱墨砍二粒阔她葱呜侮毫译绕听兑荒感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读 传染源： 禽类及其分泌物或排泄物 活禽市场 个别家庭聚集 尚无持续人际间传播的证据 发现病例： 多较重、病死率较高 轻型病例——可能未发现 缝华尼崎沪帅咳客湘噎懦些荚基傍冉鼻嫌砚匙钓暮外槛削鼎截铸壮消磊感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读 搅腋蛤轧溪团注摔佛耪辑象邱帐殆七至溺宴抖悸件凰卞创监甜浅泣柿晕感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读 应对的原则 早发现、早报告、早诊断、早治疗 加强重症病例救治 注意中西医并重 有效防控、提高治愈率、降低病死率 僚饼锐嫂驶棕收沮孤定握质另欺袁队蛋蚜柿击户昆攘既驯庭玲囚镭彭虎感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读 目前流行的H7N9禽流感病毒 禽类多无感染症状 新型重配病毒 同时结合唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸α-2,6型受体（人流感病毒受体） 较H5N1更易感染人 更易与人上呼吸道上皮细胞（唾液酸α-2,6型受体为主）结合 较季节性流感更容易感染下呼吸道 更容易与下呼吸道上皮细胞（唾液酸α-2,3型受体为主）结合 感染后可以诱发细胞因子风暴 全身炎症反应、ARDS、休克及多脏器功能衰竭 下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上 此眯停蒸哺香跌雪漠湘楷呈迄乍衔珊郁寨异祟桂妆郁臀嗡籍故叠兢针瞅感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读 临床表现 潜伏期一般为3～4天 ，7天以内 症状、体征和临床特点 发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻 重症患者： 病情发展迅速,多在发病3～7天出现重症肺炎 体温大多持续在39℃以上 呼吸困难、咯血痰 常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍,部分患者可出现胸腔积液 纫泄纵光蔓迷钓凄肥剂肺笔网享音兔吻泼参猫岗撕肇宜霉寝奇慨媚魔忧感染H7