白人驹骨骼解剖正常异常.pptVIP

一、骨（bone）的解剖 （一）骨的形态： 人体骨约有200多块，分为四类 长管状骨、短管状骨、扁骨、异形骨 （二）骨的组织学结构： 分为板层骨（lamellar bone）和非板层骨。 骨板：成熟的骨组织常呈板层状，介于骨膜与骨内膜之间，包括外环骨板、内环骨板、哈氏系统及骨间板，构成整个骨皮质。 （三）骨的大体结构： 1、骨的结构：包括密质骨（compact bone） 松质骨（spongy bone） 密质骨：主要由多数哈氏系统组成。 构成骨皮质，在X线片上显示均匀 高密度。 松质骨：由多数骨小梁组成。骨小梁自 骨皮质向髓腔延伸，相互连接 成网状。小梁间充以骨髓。 2、骨膜（periosteum）和骨内膜（internal periosteum）：位于骨的表面，分内外两层。 3、骨髓腔（medullary space）：包括骨干段缺乏骨小梁的中空部分和骨端部分的骨小梁间隙。内充有骨髓。 （四）骨的血供： 1、滋养动脉 2、骨骺动脉 3、干骺动脉 4、骨膜动脉 骨的静脉与同名动脉伴行。 二、关节（joint）的解剖 （一）间接连接： 即滑膜关节（synovial joint），能自由活动。 如四肢关节，包括关节面、关节囊和关节腔。 （二）直接连接：分为三种 1、纤维连接：不动关节如颅缝。 2、软骨连接：微动关节如耻骨联合等。 3、骨性连接：如骶骨各节之间的融合。 四、肌肉的解剖 骨骼肌：又称随意肌。 由肌腹和肌腱组成。 辅助装置：肌膜、腱鞘、滑液囊、籽骨。 （三）儿童四肢骨及关节影像特点 1、一般有三个以上的骨化中心 （骨干的为原始或一次骨化中心； 两端的为继发或二次骨化中心） 2、小儿长骨的主要特点： 骺软骨且未完全骨化。 3、小儿长骨分为骨骺、 骺板、骨干三部分。 干骺端：骨化的骨干两端膨大的部分称为干骺端。 正常胸椎 骨质软化 骨质软化 骨质坏死 骨骺无菌性坏死 3、 CT表现：与其X线平片的表现相似。 4、 MRI表现：可很好地显示骨皮质增生造 成的骨形态的改变。增生硬 化的骨质在T1WI和T2WI均 为低信号，松质骨的信号也 较正常为低。 5、常见病因 骨质增生硬化 骨质增生硬化 （五）骨膜增生（periosteal proliferation） 1、定义：又称骨膜反应（ periosteal reactiong），是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表示有病变。 2、组织学变化： 骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁 3、形状： 线状、层状、花边状、针状、葱皮状 4、 X线表现： CT和MRI的空间分辨力不及平片，不能 如平片样显示骨膜新生骨精细的形态和结构。 （1）早期：一段长短不定、与骨皮质平 行的细线状致密影，同骨皮 质间可见1mm～2mm宽的透亮 间隙。 继而：骨膜新生骨增厚，见与骨皮 质表面平行排列的线、层状 或花边状骨膜反应。 （2）骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部 位、性质和发展阶段有关。 a.一般发生在长骨骨干的明显，炎症者较广 泛，而肿瘤者这较局限。 b.随着病变的好转和痊愈，骨膜增生可变得 致密，逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增 厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。 c.引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜 新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜 新生骨呈三角形，称为Codman三角。 5、CT表现