传出药理本科试题.ppt

小结：传出神经的分类 胆碱能神经：神经末梢合成和释放的递质是Ach。包括：①交感、副交感节前纤维；②运动神经；③副交感节后纤维；④极少数交感节后纤维，如汗腺分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经。 肾上腺素能神经：神经末梢合成和释放的递质是NA。包括多数交感神经节后纤维。 第二节 传出神经系统的递质和受体 一、化学传递学说 1. 化学传递学说：神经与神经之间或神经与效应器之间的冲动传递，是通过化学物质传递的。（ Loewi 的双蛙心灌流实验） 2. 递质 transmitter ：细胞间传递信息的化学物质。如： Ach 、NA、多巴胺 3.突触 synapse ：神经与神经之间 或 神经与效应器之间衔接的部位。 二、传出神经系统递质合成与代谢 1. ACh 合成 乙酰辅酶A+胆碱→经胆碱乙酰化酶→ Ach 消除 Ach→经胆碱酯酶AchE→乙酸+胆碱 2. NA 合成 酪氨酸→经酪氨酸羟化酶→多巴→经 多巴脱羧酶→多巴胺→ 经β-羟化酶→ NA 消除 突触前膜再摄取（摄取1）、非神经 组织摄取（摄取2）、弥散入血 被代谢 三、传出神经递质的释放 1. 胞裂外排 NA 、ACh （Ca2+ 参与） 2. 量子化释放学说 囊泡为运动神经末梢释放Ach的单元， 每个囊泡中释放的ACh量为一个“量子” 3. 其他 NA的溢流或被药物置换排出 （三）传出神经系统受体分布及效应 第三节 传出神经系统的生理功能 肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是NA 心脏兴奋（β1）、皮肤粘膜内脏血管收缩（α1）、 冠脉和骨骼肌血管舒张（β2）、支气管扩张（β2） 胆碱能神经兴奋：神经末梢释放的递质是Ach 1.运动神经：骨骼肌收缩 NM 2. 节后纤维：心脏抑制（M）、空腔器官平滑肌收缩（M）、腺体分泌（M）、虹膜括约肌和睫状肌收缩（M） 3. 节前纤维：神经节兴奋（NN) 第四节 传出神经系统药物基本作用及分类 一、传出神经系统药物基本作用 1.直接作用于受体 激动药agonist 阻断药blocker（拮抗药antagonist ） 2. 影响递质 影响递质的合成、转化、贮存、释放等。 二、传出神经系统药物分类 拟似药——拟胆碱药、拟肾上腺素药 拮抗药——抗胆碱药、抗肾上腺素药 第6章 胆碱受体激动药 cholinoceptor agonists 分类： M、N受体激动药 乙酰胆碱、卡巴胆碱 M受体激动药 毛果芸香碱 毒蕈碱 Ｎ受体激动药 烟碱 卡巴胆碱(carbachol)：与Ach相似，对膀胱、肠道作用明显。现主要用于青光眼。 醋甲胆碱(methacholine)：对M受体有相对选择性，对心血管作用明显。主要用于口腔粘膜干燥症。 贝胆碱(bethanechol)：对M受体有相对选择性，兴奋胃肠、膀胱平滑肌。用于术后腹气胀等。 毛果云香碱 （pilocarpine, 匹鲁卡品） [作用机制] 直接激动M受体 [药理作用] 对眼睛和腺体作用最明显。 1.眼睛： ①缩瞳 ②降低眼内压 ③调节痉挛。 2.腺体：分泌增加 3.肠道、支气管等内脏平滑肌兴奋 [临床应用]青光眼和虹膜炎，口腔干燥， 阿托品中毒解救。 第7章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 AchE +Ach 乙酰化AchE 快 AchE AchE +新斯的明 甲酰化AchE 慢 AchE AchE +有机磷 磷酰化AchE AchE （不能自动水解） 一、易逆性抗胆碱脂酶药 新斯的明 Neostigmine, [作用机制] 可逆性抑制胆碱酯酶（AchE）， 使 Ach增加 , 产生M样和N样作用。 [药理作用] 1.骨骼肌兴奋作用最强 原因①抑制AchE ②直接