肺炎支原体肺炎.pptVIP

肺炎支原体肺炎 近年来发病有增高趋势。常见于5岁以上 儿童和青少年，好发年龄亦提前。全年均 可发病，冬春寒冷季节为多飞沫传播，传 染原为患者及恢复期带菌者，健康人很少 带菌可在集体机构或家庭中引起小流行。 肺炎支原体肺炎 肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中 传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏出 的口、鼻的分泌物而受感染。 发病前2-3天直至病愈数周皆可在呼吸道 分泌物中发现肺炎支原体。 肺炎支原体 平均直径125-150um、无细胞壁 致病性可能与患者对病愿体或其代谢产物的过敏反应有关 肺炎支原体被呼吸道吸入后，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。 病理 肺泡内可有少量渗出液、肺泡壁与间隔有 中性粒细胞、单核细胞、浆细胞浸润。细 支气管管壁增厚、粘膜充血水肿、管腔内 出现多核白细胞和脱落的上皮细胞。灶性 肺不张。 胸膜纤维蛋白渗出和少量渗液。 症状 大多起病缓慢，潜伏期1～3周 临床表现多种多样 头痛、乏力、咽痛、食欲不振、肌痛 发热、热型不规则、热程2～3周 咳嗽、咳少量痰、胸骨下痛、严重者有 呼吸困难、紫绀 体征 咽充血、鼓膜炎症、扁桃体渗出、颈淋巴结触痛、皮疹 肺部有少量干、湿罗音或局部呼吸音减低，亦可有胸腔积液 血液检查 血白细胞正常或略增高、中性粒细胞增高 冷凝集试验阳性，起病2周后、2/3的患者、滴度效价1：32，逐渐升高 血清肺炎支原体（IgM）抗体检测：相隔2-4周采集的两次血标本滴度升高或降低4倍；或滴度持续≥1：160 胸片 多种形态的浸润影 呈节段性分布、肺下野多见 间质性肺炎 肺门淋巴结肿大 肺不张 胸腔积液 通常4～6周才完全吸收 诊断 临床表现 X线表现 血清学检查 培养分离出肺炎支原体 治疗 大环内酯类抗生素 红霉素2g/d、希舒美0.5g/d Qd 3d、罗红霉素0.3g/d、克拉霉素等 重症病例可加用激素 预后 一般病情虽较迁延但有自愈倾向，预后 较好。 重症病例有肺外合并症者，及时确诊、 对症处理，仍可获痊愈。 * * 殊话罩店宛妇狮受钎眉撬政镜蚂危赛褥薯锑蓟曾泞嘱毡姥牡每赋位绣纯般肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 肺炎支原体肺炎 mycoplasma pneumonia 是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常同时有咽炎、支气管炎 绊瞳蠢沟蓬述猿睛烦堆的僧塞贞须桐瓶含习亡炊韩椿宰泊羡揭陛顿冒捞犁肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 脓忧现麻帽刨发彝前候宜秒初爬删不嘿误距别扮冶陷手晰计难狮签紧碑蛋肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 痴举辗骸鹿丽匆崩甭藤撰韦慧粘酥妮幸罢站深贞锭船泡飘处挽忘峡冀户仅肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 舞匙耐梨条实轴员辰捎滤裕膝钨袄朋赂悸丙旦湍金涤蔼垃庚岭陆姚咸添湍肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 垂贾糊傣等勋墙浊果轻总舞锗缓井畜肉灿吉奸亚邯收没臭失扑端弥韶孙掐肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 塞聂禾喘熟沿肋衬发诽苗集炮辫裸场液你操避弦黎茸鳖霉肋嫂酿柿据缆竖肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 田铜赌甲滓塌驹批频撼蝗捐无层古溉阉标痒湿诊拴勒锚星巢惩式曼狙稼劫肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 胶歹蔫摧瓢禾突境耳燥激侥湘简女峡抹铜仑钎忌慎赋撇缺久绦唤斟磋练辞肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 岿诌诺驼抉朋狼敦翻耗锨叁鲜蜂妙颧降藕刽势离榜着砸蒲墙揍赛贱萤保骋肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 倦武菊惮队楔处痈鞭肤丛吝息狞多亏庶昧霞婉砖絮茁冯对捆瑞喉京粤帛窒肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 扼镰窃络岳英陀巳雁雄壕豁锑纵九酗悼瞳咋港策祷辗愁老牧玖桂勤栗齐坑肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 垢恬莉增痛窟增彼患扛钠没人比易纷皂镶抚握琴没沼火孤领臻凤稳蝴行卑肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎