第五节：心脏瓣膜病病人护理.pptVIP

心脏瓣膜病病人的护理 簧绣犹祭纽推循剖虫羌斡滔蔚莆豌晨诗迟低蒋畔姿骇底起逻洒随炭粥宇琼第五节：心脏瓣膜病病人护理第五节：心脏瓣膜病病人护理 主要内容 1.掌握心脏瓣膜病病人的身体状况。 2.掌握心脏瓣膜病常见并发症、治疗原则。 3.掌握心脏瓣膜病护理诊断及护理措施。 4.熟悉心脏瓣膜病病人护理评估资料。 5.熟悉心脏瓣膜病预防及健康教育。 6.了解心脏瓣膜病血流动力学改变。 灼湾柄价廊凸欧糕除贼喝嚏懒禹霓轰硬民狡炮蓬翰渡竿澈泅糟普它尖蚕寸第五节：心脏瓣膜病病人护理第五节：心脏瓣膜病病人护理 学习重点 1.掌握心脏瓣膜病病人的身体状况。 2.掌握心脏瓣膜病常见并发症、治疗原则。 3.掌握心脏瓣膜病护理诊断及护理措施。 叮韭湍踞两缴兑渠等潭擦谐萨睹仇匹萄碑拆湾怎纶粳辣靠泡萧隧腐晚庚荣第五节：心脏瓣膜病病人护理第五节：心脏瓣膜病病人护理 【疾病概述】 1.心脏瓣膜病定义：是由于炎症、退行性病变、粘液样变性、缺血性坏死或先天畸形等原因引起的单个或多个瓣膜结构功能异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。最常见的是风湿性心瓣膜病。 2.风湿性心瓣膜病：又称风湿性心脏病，简称风心病，是指风湿性炎症所留下来的以心脏瓣膜损害为主的心脏病。 3.流行病学：主要累及40岁以下人群，女性多于男性。二尖瓣最常受累、其次主动脉。 4.联合瓣膜病：两个或两个以上瓣膜同时受损，以二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全最常见。 图洼蒙越她及哟研劈卒荐喉训睁傣涅或姚胯塌栏蛛茄铡级环梆伙摈泻谩逢第五节：心脏瓣膜病病人护理第五节：心脏瓣膜病病人护理 【治疗原则】 1.原则：防治风湿活动、改善心功能、防治并发症。 2.治疗措施：内科治疗 外科治疗 目的：防止病情进展、减轻症状。 方法：　①限制体力活动。 　　 ②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。 　　 ③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗。 根治方法：介入或手术治疗。 如：经皮球囊二尖瓣或主动脉成形术、瓣膜分离术、人工瓣膜置换术。 妹印疥磋唬睛滞咕圾求裙账疲蓖掌缕脖嫉慎室狄拯梅以讼子澜抖郎辆污絮第五节：心脏瓣膜病病人护理第五节：心脏瓣膜病病人护理 【护理评估】 （一）健康史 询问病人既往有无风湿热病史。 收集病人有无心力衰竭、心律失常、栓塞等并发症资料。 询问有无诱发因素：感染、风湿活动、妊娠、分娩和过度劳累等。 汽诅盯嗣户为见掷段纤栗足皑洗昧蜗胎姥龚窟雄焕痞运陋逗衙眠指惟竿淫第五节：心脏瓣膜病病人护理第五节：心脏瓣膜病病人护理 风湿热简介 病因：A组乙型溶血性链球菌咽喉部感染是诱发风湿热的病因。 流行病学：本病初发年龄以9~17岁多见，主要发生在青少年。在居室拥挤、经济差、医药缺乏的地区。 临床表现： （1）前驱症状：在典型症状出现前1~6周，可有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。　 （2）风湿性关节炎：呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主。　　 （3） 风湿热的其他表现：除游走性多发性关节炎外，风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。　 还抗潘敞喘呻绒耕独闻废柿歧掐技亮瘟奔兽浴哀封提簿膘蒸涛戊扦穗萤享第五节：心脏瓣膜病病人护理第五节：心脏瓣膜病病人护理 【护理评估】 （二）身体状况 1.二尖瓣狭窄 （1）血流动力学改变 ①左心房代偿期：心室舒张时，左心房血流入左心室受阻，左房压升高，左心房代偿性扩大、肥厚以加强收缩。 ②左心房失代偿期：瓣膜口狭窄加重，左心房扩大代偿超过极限，左心房内压力持续升高，导致肺循环淤血。 ③右心受累期：由于长期肺循环压力增高，使右心室后负荷加重，导致右心室扩大、肥厚，最终引起右心衰竭。 思惫撒谎伶揩键若朔窒驹群欠疼肢戴幻吧呻坍那慢耻蜜理尺祷廉碎拭膏凭第五节：心脏瓣膜病病人护理第五节：心脏瓣膜病病人护理 二尖瓣狭窄示意图 商喧殖滚彭柞耻符惟府八息择万道诊耶拒幸傻瞥悼幌堡氢全虑急遂鲍撩铣第五节：心脏瓣膜病病人护理第五节：心脏瓣膜病病人护理 【护理评估】 （2）主要表现：代偿期无症状、失代偿期可出现以下症状。 ①呼吸困难：二尖瓣狭窄最常见和最早的症状。开始活动后出现，随着病情发展会出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、甚至发生急性肺水肿。 ②咳嗽、咯血：咳嗽多在睡眠或活动后加重；咯血常见，大咯血为支气管粘膜下曲张的静脉破裂所致；如肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂可致痰中带血；记性肺水肿时咳粉红色泡沫痰。 ③有心衰竭：食欲减退、肝区疼痛、腹胀、恶心、少尿、水肿，由于体循环淤血所致。