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病理 问答 名解 ＊萎缩的定义和病理性萎缩有哪些？★ ~P7 萎缩：已发育正常的组织和器官，实质细胞体积减少，而致组织或器官缩小。 一、 生理性： 退化－动脉导管、脐带血管； 胸腺，老年性萎缩。 二、 病理性： 1、全身性营养不良性萎缩，如：长期饥饿者、恶性肿瘤者 2、神经性萎缩，如：脊髓前角灰貭炎者 3、废用性萎缩，如：肢体骨折石膏固定后，肢体长期不活动 4、压迫性萎缩，如：尿路结石，尿排泄不畅，而积在肾盂，引起肾实质发生压迫性萎缩 5、内分泌性萎缩，如：垂体功能低下引起肾上腺、甲状腺、性腺等器官萎缩 6、缺血性萎缩，如：冠状动脉粥样硬化引起心肌萎缩、脑动脉硬化引起脑萎缩 ＊化生的定义，常见类型？★ ~P8 化生：为适应环境变化，一种以分化成熟的组织转变为另一种分化成熟的组织的过程 常见类型：1.上皮组织化生 (1)鳞状上皮化生~常见部位：气管、支气管黏膜，如：长期吸烟者、慢性炎症者 (2)肠上皮化生~常见部位：胃体、胃窦部，如：胃溃疡、慢性萎缩性胃炎 2.间叶组织化生：结缔组织化生为骨，软骨或脂肪组织 如：骨化性肌炎，纤维组织增生，并发生骨化生 ＊心脏萎缩有哪些改变，以心肌为例？★ ~P8 1.大体改变：(1)心肌褐色 (2)心尖锐尖 (3)包膜皱缩 (4)冠状动脉蛇样弯曲 2.镜下改变：(1)心肌纤维变细窄 (2)肌间距变宽 (3)心肌细胞中可见脂褐素颗粒 病理性钙化的概念，种类 ~p.17 正常机体内仅在骨和牙齿内含有固体钙盐，如在骨和牙齿以外的其它组织内有固体钙盐沉积，称之病理性钙化 种类－营养不良性钙化（变性，坏死组织或义务的钙盐沉积） 转移性钙化（全身性钙，磷代谢障碍引起血钙或血磷增高，导致钙盐在未受伤组织内沉积）。 ＊坏死的结局★（1）溶解吸收（2）分离排出（3）机化（4）包裹，钙化 ＊坏疽比较：★ A V 颜色 全身症状（中毒） 臭味 发生脏器 预后 干性 阻塞 未阻塞 黑 无 无 四肢末端 较好 湿性 阻塞 阻塞 黑或污绿 轻 臭 四肢，内脏 较差 气性 阻塞 阻塞 高度气肿 重 恶臭 大而深创伤 很差 ＊细胞凋亡与坏死的区别 特征 凋亡 坏死 诱导因素 生理及弱刺激 强烈刺激 细胞数量 单个细胞丢失 成群细胞丢失 膜完整性 保持到晚期 早期即丧失 基因组DNA 有控降解 随机降解 大分子合成 一般需要 不需要 基因调控 有 无 后果 无炎症反应 伴炎症反应 意义 为生理和病理死亡 病理性死亡 过程 主动 被动 ＊再生性修复与纤维性修复的区别 由耗损的同种实质细胞再生进行修复，可完全恢复原有细胞、组织的结构和功能。 由结缔组织来修补填空缺损，并形成瘢痕，只能恢复组织的完整性，不能完全恢复原有的结构和功能。 ＊细胞再生能力的分类及举例 (1)不稳定细胞(强) ex：表皮细胞、消化道黏膜上皮、RBC (2)稳定细胞(中) ex：肝、肾实质细胞、骨母细胞、成纤维细胞 (3)永久性细胞(弱) ex：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞 损伤修复过程中肉芽组织的型态特点，作用及结局如何？（问答）~p.32 成份：新生毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞 型态特点：肉眼：肉芽组织表面呈颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，似嫩肉 镜下：大量新生毛细血管，成纤维细胞和炎性细胞 作用：（1）抗感染、保护创面 （2）填补组织缺损 （3）机化血凝块、坏死组织、异物 结局：毛细血管减少、转变为小动脉和小静脉、成纤维细胞转变为纤维细胞、胶原增多、水份减少，变 为瘢痕组织 ☆肉芽组织的作用 肉芽组织为旺盛增生的毛细血管，纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而称之，见于损伤的纤维性修复，功能：激化血凝块，换死组织及其它异物；抗感染及保护创面；填补创伤及其它组织缺损，但若生长过度则形成瘢痕疙瘩，会影响组织器官功能或因血供缺乏产生迟缓性肉芽影响伤口愈合。 ＊创伤愈合的基本过程 ~p.34 (1)炎症反应，局部红肿，形成痂皮，保护伤口 (2)伤口收缩：缩小创面 (3)肉芽组织增生、瘢痕形成 ☆创伤一、二期愈合有何不同和影响因素 ~p.35 不同 组织缺损 边缘 伤口感染 伤口对合 炎症反应 愈合时间 形成瘢痕 一期 少 整齐 无 严密 轻微 短 线状 二期 大 不整 伴有 不整 明显，坏死组织多 长 较大；伤口大 相同：愈合基本过程一样，均有肉芽组织填补，瘢痕修复 一期愈合和二期愈合各有何特点？（问答）~p.35 一期：见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，对合好的伤口，经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。EX： 手术切口。特点：愈合时间短，形成瘢痕少，抗拉力强度大 二期：见