外科学重点1.doc

倾倒综合征?胃大部切除后大量高渗食物过快进入十二指肠或空肠，刺激嗜铬细胞分泌，使大量细胞外液渗入肠腔，循环血容量骤减，引起胃肠功能和血管舒张功能紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻；心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、面色苍白、呼吸深大。若长期治疗不缓解可改为Billorth I式或Roux-en-Y式吻合。 碱性返流性胃炎?多见于Billorth II式吻合术后，指碱性肠液、胰液和胆汁返流入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障，H+逆向扩散引起化学性炎症。多在术后数月至数年发生。临床表现为呕吐胆汁样液体；上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效；胃液中无游离酸；体重减轻或贫血；胃镜检查黏膜充血、水肿、糜烂，活检为慢性萎缩性胃炎。 标准胃癌根治术?切除胃的3/4~4/5以上及清除胃周第二站淋巴结。 闭袢性梗阻?任何一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，均属闭袢性梗阻。 门静脉炎(pylephlebitis)?急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎。表现为寒颤、高热、轻度黄疸、肝肿大、剑突下压痛。 Glisson系统?门静脉、肝动脉和肝胆管，三者包在结缔组织鞘(Glisson鞘内)，称Glisson系统。 海蛇头征(caput medusae)?因门静脉高压引起的腹壁脐周静脉曲张。 肝内门体静脉分流术(TIPS)?使用可扩张性金属支架建立肝内门体静脉分流的治疗方法。主要用于顽固性腹水和肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张静脉破裂大出血的治疗。TIPS的入路是通过颈内静脉。 断流手术(devascularzation operation)?手术阻断门奇静脉间的反常血流，同时切除脾。已达到止血目的。以贲门周围血管离断术疗效最好。 Hartmann袋?胆囊颈是位于胆囊体与胆囊管之间的狭窄部分，呈漏斗状，称Hartmann袋，胆石可嵌于此处造成胆囊管梗阻。 Vater壶腹?胆总管进入十二指肠前扩大呈壶腹，称Vater壶腹。 Oddi括约肌?胆总管在十二指肠壁内段和壶腹部其外层均有平滑肌纤维围绕，包括胰管括约肌，统称Oddi括约肌，在控制胆管开口和防止反流方面有重要作用。 夏柯三联征(Charcot’s triad)?胆管炎典型表现，反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，。 AOSC的”五联征”(Reynolds’ pentad)? AOSC的诊断依据，即夏柯三联症(腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸)+感染性休克及神致改变。 ”Mirizzi”综合征?胆囊管结石引起胆囊炎，同时压迫胆总管引起胆总管阻塞；或结石嵌入胆总管引起胆管炎或黄疸，称”Mirizzi”综合征，表宪为反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。 Grey Turner征和Cullen征?急性胰腺炎时，胰液外渗至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，使皮肤呈青紫色改变。 Whipple三联征(Whipple’s traid)?空腹时低血糖症状发作；空腹或发作时血糖2.8mmol/L(58mg%)；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。 “股青肿”(phlegma cerulean dolens)?个别患肢深浅静脉广泛性血栓形成伴动脉痉挛缺血形成”股青肿”，皮色紫绀，可导致肢体静脉型坏疽。 § 颈部疾病 § 慢性淋巴细胞性甲状腺炎?又称桥本(Hashimoto)甲状腺肿，是一种字体面亦系疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。组织学上，腺组织被大量淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡。病人常为年龄较大的妇女。 ★甲状腺概述—受大脑皮层-下丘脑-垂体前叶系统的调控和调节，垂体前叶分泌的促甲状腺素(TSH)，有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。 = 1 \* GB4 ㈠血管? = 1 \* GB3 ①动脉?甲状腺上动脉、甲状腺下动脉。 = 2 \* GB3 ②静脉?甲状腺上、中、下静脉。 = 2 \* GB4 ㈡神经? = 1 \* GB2 ⑴喉返神经?来自迷走神经，支配声带运动。 = 2 \* GB2 ⑵喉上神经? = 1 \* GB3 ①内支：感觉支，支配声门上方咽部的感觉。 = 2 \* GB3 ②外支：支配环甲肌，始声带紧张。 = 3 \* GB4 ㈢甲状腺功能?合成、储存和分泌甲状腺素。 = 4 \* GB4 ㈣甲状腺素? = 1 \* GB3 ①成分：90%为T4，10%为T3。 = 2 \* GB3 ②功能：加快全身细胞利用氧的效能、促进人体的生长发育。 ★单纯性甲状腺肿(simple goiter)— = 1 \* GB4 ㈠病因? = 1 \* GB3 ①甲状腺素原料(碘)缺乏； = 2 \* GB3 ②甲状腺素需要量增高； = 3 \* GB3 ③甲状腺素合成和分泌障碍。 = 2 \* GB4 ㈡治疗原则? =