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编号： 珠海市公共租赁住房保障 申请登记表 区 镇人民政府 （街道办事处） 申 请 人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 珠海市住房和城乡规划建设局监制 申请公共租赁住房资料清单 一、基本材料： ＊1.□申请人及共同申请人户口簿复印件； □共同申请人为非本市户籍的常住人口在本市的居住证复印件； ＊2.□申请人及共同申请人身份证复印件； 3.□疾病证明书复印件； ＊4.申请人及共同申请人婚姻情况证明； （ ）未婚：无婚姻登记记录承诺书； （ ）已婚：结婚证复印件； （ ）离异：离婚证复印件、离婚协议书或法院判决书复印件； ＊5.申请人及共同申请人特殊证件证明； （ ）优抚对象：优抚证复印件； （ ）残疾：残疾证复印件； （ ）低保：低保证复印件（须附必威体育精装版年审记录）； （ ）学生：学生证复印件或学生在读证明（签订暂缓就业协议的，提供暂缓就业协议复印件）。 ＊6.申请人及共同申请人学历、技术资格证明； （ ）中专以上学历证书复印件； （ ）中级以上专业技术职称复印件； （ ）中级以上技师资格证书复印件；（ ）高级工职业资格证书复印件； （ ）政府相关部门认定的高新技术企业证明、高级管理人员证明复印件； （ ）企业开具、相关部门认定的高级管理人员证明。 二、收入情况： 1.有固定工作收入的： ＊□申请人及共同申请人近12个月的个人所得税纳税清单和个人所得税完税证明或地税无申报收入证明； ＊□申请人及共同申请人近12个月的社保缴费记录清单； ＊□申请人及共同申请人所在单位出具近12个月的工资证明； ＊□申请人及共同申请人工资存折复印件或工资条复印件。 2.无固定工作收入及无工作收入的： ＊□申请人及共同申请人近12个月个人所得税纳税清单和个人所得税完税证明或地税无申报收入证明； ＊□申请人及共同申请人近12个月的无社保缴费记录证明； ＊□申请人及共同申请人失业证或求职登记卡复印件（附必威体育精装版年审记录）； （ ）申请人及共同申请人个人有相对固定顾主的，请顾主提供申请人及共同申请人收入证明； （ ）申请人及共同申请人领取失业保险金的，提供领取失业保险金记录证明复印件。 3.达到退休年龄的： ＊□基本养老金待遇核定单； ＊□无养老金保险金证明。 备注：1. ＊资料为必须提供的申请资料，如提交在□打“√”；（ ）资料由申请对象按规定根据家庭实际情况提供，如提交在（ ）打“√”； 2. 本清单由受理申请的工作人员填写，核对资料后并加盖“原件与复印件相符”印章； 申请对象提交申请资料时，须按清单所列的资料顺序整理提交。 申请人签名 受理人签名： 受理时间： 年 月 日 第一部分：申请对象填写部分 一、申请人及家庭成员承诺 本人 （身份证号码： ）是公共租赁住房保障申请人，本家庭成员（本人及共同申请的家庭成员）现就申请公共租赁住房保障有关事宜声明如下： 1. 本家庭成员已详细阅读并清楚本表第三部分“公共租赁住房保障填表说明”的内容，并承诺将严格遵守相关法律法规。 2.本家庭成员同意住房保障部门根据工作需要自行或委托核对机构向所有涉及到本家庭成员经济状况等信息的部门、机构或组织（如不动产登记中心、工商、税务、金融、公安、社保、公积金等）查询、核对本家庭成员的资产和收入状况。同时，同意涉及到本家庭成员经济状况等信息的部门、机构或组织将所需资料和信息提供给住房保障部门、民政部门及受其委托的核对机构，用以审核且仅限于审核本家庭的住房保障申请。 3.本家庭成员承诺，公共租赁住房保障申请表及所有声明书内所填内容、提供的所有证明材料全部属实。同时清楚：根据现行住房保障法律法规规章、政策及相关规范性文件规定，如本家庭以虚报、瞒报情况或提供虚假证明材料等手段骗取公共租赁住房保障，住房保障部门有权取消本家庭的公共