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骨关节系统 名词解释： 1.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例正常。 2.骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，或新生的类骨上矿物盐沉着不足。 3.骨质破坏：局部骨组织吸收而被病变组织所替代。 4.骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨为死骨。 5.骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多，多为 机体代偿性反应，少数为病变本身成骨（肿瘤骨）。 6.骨膜增生: 骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨膜生骨，通常表示有病变存在。 7.Codman三角：恶性骨肿瘤常有广泛骨膜增生，骨膜新生骨可被肿瘤破坏，仅在增生的骨膜边缘形成残存三角形结构，称为Codman三角。 填空 骨质疏松最常见的并发症为 骨 折。 判断长骨骨折断端移位时，以骨折 近 端为准，判断骨折远 端移位方向和程度。 儿童最常见的两种骨折类型为 青枝骨折 和 骺离骨折 。 腕关节Colles骨折是指位于腕关节面上方2-3 cm处的骨折。 老年人骨盆区最常见的骨折是 股骨颈骨折 ，骨折后容易并发 股骨头缺血性坏死 。 急性化脓性骨髓炎的典型X线表现是病灶内出现 死骨 。 化脓性关节炎好发于关节 承重（或中心）部位，关节结核好发于关节 边缘 部位。 骨肿瘤的基本X线表现有：骨质破坏、成骨反应、骨皮质缺损、骨膜反应、肿瘤骨、软组织肿块。 骨巨细胞瘤好发于长骨 骨端 ，骨肉瘤好发于长骨 干骺端。 椎体转移瘤在X光片的正位像上典型改变为椎弓根破坏，边缘不规则、不完整。 选择题 1.骨软化的特征性并发症是: （ c） a、骨折 b、畸形 c、假性骨折 d、骨坏死 2. 根据复位后稳定性来分，长骨骨折分为： (c) a、闭合性与开放性骨折 b、完全性与不完全性骨折 c、稳定性与不稳定性骨折 d、简单骨折与复杂骨折 3.脊椎骨折好发部位： (b) a、颈椎上段 b、胸腰段 c、胸椎 d、骶尾段 4.椎体附件骨折用 (b) 检查更清晰 。 a、X线 b、CT c、MRI d、以上均可 5.脊椎外伤时，观察脊髓损伤和椎管压迫程度应使用 （c） a、X线 b、CT c、MRI d、以上均可 6.急性化脓性骨髓炎好发于 （a） a、长骨干骺端 b、扁骨 c、长骨骨骺 d、脊椎 7.骨结核好发于 （b） a、长骨骨端 b、脊椎 c、长骨干骺端 d、扁骨 8.40岁以上成人骨肿瘤出现多发病灶时，最先考虑的病变是（a） a、转移瘤 b、骨肉瘤 c、尤文氏瘤 d、骨软骨瘤 9.以下骨软骨瘤的特点正确的是 （b） a、多位于长骨骨端 b、背向关节面生长 c、X线片上可见到肿瘤的各层结构 d、不会发生恶变 10. 椎体骨破坏与椎间隙变窄并存时，应考虑哪种疾病？（b） a、脊柱转移瘤 b、脊椎结核 c、椎体骨质疏松 d、脊椎压缩性骨折 e、脊椎血管瘤 11.关于骨质疏松的Ｘ线表现，下列哪项正确？（e） a、骨胳变形 b、骨质破坏 c、骨小梁模糊 d、假性骨折线出现 e、骨密度减低 四、简答题、论述题 良恶性骨肿瘤的鉴别要点 参考答案：见《医学影像学》（第五版）P76表7-2 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 骨肉瘤的X线表现 参考答案: 分为成骨型、溶骨型、混合型，各类型肿瘤其表现有所不同 总体上具有四大征象： *溶骨性骨破坏：皮质、松质、骨膜新生骨 *骨膜反应：Codman三角 *肿瘤骨形成：为诊断最重要依据 *软组织肿物：肿瘤侵入软组织 3.骨疏松与骨软化的不同 骨疏松 骨软化 骨量减少 密度减低 类骨矿化不足密度减低 骨小梁细少 清晰 骨小梁粗糙模糊 罕见假性骨折 假性骨折较常见 骨折发生率〉畸形 畸形发生率〉骨折 4.长骨骨折基本X线表现 参考答案：1、骨折线 2、? 断端错位、成角（对位对线关系） 3、? 断端重叠 4、? 断端旋转 5.椎体骨折X线表现 参考答案：X线表现：椎体变扁呈楔状；椎体可见横行高密度带；有时可见分离骨片；椎间隙正常；后突成角，错位 6.腰椎间盘突出的CT、MR表现 CT表现：1.椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出为均匀性凸出，椎间盘突出为椎间盘后缘局限性突出于椎