个别心理咨询的诊断技能.pptVIP

6．提出新的咨询要求 有时，来访者要求咨询者改换咨询计划和方式，甚至于要求转到另一咨询者处去咨询。有时，这种情况可能反映了咨询者本身在咨询过程中确实存在问题。如并非此情况，则可能反映了来访者想主导咨询过程或企图抗拒咨询的深入。咨询者需在分析这些现象背后的原因的基础上应付来访者对咨询的抵抗。 7．回避咨询者提出的问题 回避可能直接反映在对问题的回答上，如有的来访者在某些问题上保持沉默，既不点头摇头，也不回答是否，这是一种较为直接的抵触形式。 更多的时候是来访者以答非所问的方式回避关键性的问题。这种情况他们本人往往也未必意识得到。 8．为自己的问题辩护 这种阻抗形式在因人际关系方面不适而前来求询的来访者身上表现尤为明显，他们可能常把其家庭、单位之中产生的人际矛盾的原因归结为他人，而不能认识其自身的一些不正确的言行对人际关系问题产生的不良作用。在他们看来，有问题的是与他们处于对立状态的人们，而绝不是他们自己。 9．为咨询关系的建立设定先决条件 一些来访者在建立咨询关系时，要咨询者首先满足他们提出的一些先决条件，而这些条件往往是很难或根本不可能满足的。比如，他们要求咨询者要始终如一地、耐心地对待他们，要求咨询者不能过多地触及他们的隐私等。 10．过多地纠缠以前发生的事情 不少来访者喜欢把交谈的话题引向过去的经历，他们宁愿面对过去，也不愿面对现实。在咨询过程中，每当咨询者试图将咨询的主题引向眼前的事情时，就会招致来访者的反对或阻抗，他们要么认为咨询者缺乏耐心，要么认为咨询者只关心结果，不关心过程。 阻力产生的原因 多数来访者在咨询过程中都会产生某种变化，只是范围不同、程度不一。成长中的变化总要付出代价，感到不适，甚至是痛苦。来访者如若对此缺乏心理准备，往往容易产生阻力。 阻力产生的原因是多方面的，概括起来大致有以下三个方面： （一）来访者原有的非适应性行为仍有一定的心理功能 人的任何一种行为都可以满足某种心理需要，即便是非适应性行为也是如此。来访者的非适应行为起初是偶然发生的，因其满足了来访者的某方面需要而保留、固定下来。在心理咨询过程中，来访者一方面为非适应行为的存在而感到焦虑，同时又难以割舍、放弃。除非咨询者有充分的理由让来访者相信，新的替代行为更能有效地满足其需要、降低其焦虑，对其成长和发展更具有建设性，否则，来访者 往往仍坚持原有的行为模式。 一般来说，来访者原有的非适应性行为具有满足某些心理需要和掩盖更深一层的心理冲突的功能，这在实施精神分析疗法中显得尤为突出，正确解决来访者的阻抗现象，是获得治疗成功的关键。 以酗酒行为为例。该行为可以使酗酒者以下四个方面的心理需要得到程度不同的满足： 1．得到别人的关注和重视 2．提供逃避的方式 3．发泄怒气 4．赎罪 （二）来访者开始新的行为需要付出一定的代价 (1)在心理咨询过程中，有些来访者需要重新反省甚至改变自己基本的信念和认知方式。须知改变一个人多年形成的信念和认知方式很不易，不仅需要咨询者的努力，来访者自身的努力更为重要。面对自己过去信奉的东西的瓦解是痛苦的，而建立新的信念和认知方式也是很艰难的过程。很多来访者前来咨询时，尚未认识这一点，没有认识到自己的心理不适或问题源于个人不恰当的信念与认知方式。这一点在实施认知疗法时十分显见。 (2)在心理咨询过程中，有些来访者需要调整或矫正自己原来的行为方式。放弃旧的、习以为常的行为方式，学习和重建新的行为方式需要来访者做出相当的努力，忍受心理上的种种不适，这种情况在实施行为治疗的时候表现得非常突出。 有些来访者对家人和其他人过分依赖，总是寻求他人对自己的承认和接纳，寻求他人的建议和忠告。他们总是听凭别人安排自己的生活、学习、工作中的事情，而自己没有应有的主见。 当他们诉说别人让他们做这做那，而咨询者询问其自己想做什么时，他们可能会很吃惊。他们会非常想改变自己，但当脱离他人，自己独立向前迈步时，会产生强烈的双重趋避冲突，并因此感到非常紧张和焦虑。 （三）来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机 前来求助的来访者有各种各样的人，其求助动机也各不相同，其中也有些来访者会带有抗拒咨询或对抗咨询者的动机。汤宜朗、许又新根据他们的咨询经验，列举了7种常见的这类动机［2］： 1．得到自己不需要改变的认可 这些人来咨询的目的，是在于寻求咨询者的认可，说他们目前这样很好，不需要作出什么改变。他们虽然也口口声声称自己希望生活中的冲突和困扰越少越好，但他们的行为却说明他们缺乏真正的动机。 2．证实自己的某一决定 一些人在来到咨询室之前，就已经决定要离婚、要辞职、要休学，他们来到咨询室的目的，不是为了获得新的认识，不是对自己的决定进行新的审视，而是希望从咨询者那里获得进一步