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 北京胎儿教育信息咨询有限公司 胎儿发育的特征 4周末：可辨认胚盘与体蒂（脐带的始基） 8周末：初具人行,头大,五官辨认，四肢具雏形,B超见早期心脏形成搏动 12周末：胎儿身长约9cm，外生殖器发育部分可辨性别，四肢可活动 16周末：胎儿身长约16cm,外生殖器确定， 胎儿出现呼吸运动出现胎动，X线见脊柱阴影 20周末：胎儿身长约25cm，皮肤暗红，出 现胎脂、毳毛、吞咽排尿功能，闻及胎心音 24周末：胎儿身长约30cm，脏器已发育，皮下脂肪沉积，出现眉毛 28周末：胎儿身长约35cm，皮肤粉红，出现睫毛，可存活，生活能力差 32周末：胎儿身长约40cm，皮肤深红，出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可 36周末：胎儿身长约45cm，指（趾）甲已达指（趾）端， 胸部乳房突出，睾丸位于阴囊，生后啼哭，可存活 40周末：胎儿身长约50cm，胎儿发育成熟，生活能力强。 胎儿的生理特点（1） 循环系统 （1）解剖学：1条脐静脉，2条脐动脉。动脉导管生后闭锁。卵圆孔（左右心房之间）生后6-8周完全闭锁。 （2）血循环:来自胎盘血液 胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 胎儿的生理特点（2） 血液系统 （1）红细胞生成：受精后 3周末建立 （2）血红蛋白生成：妊娠前半期均为胎儿 血红蛋白，妊娠最后4-6周成人血红蛋白增多 （3）白细胞生成：妊娠足月时白细胞计数达15-20×109/L 呼吸系统：在胎盘进行气体交换 妊娠16周时出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动 胎儿的生理特点（3） 消化系统：妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿能吞 咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖等 泌尿系统：妊娠11—14周时胎儿肾有排尿功能 内分泌系统：胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育， 是胎儿最早发育的内分泌腺 生殖系统：男性胎儿睾丸约在妊娠第9周分化发育， 女性胎儿卵巢在妊娠11-12周分化发育 妊娠期母体变化（3） 泌尿系统的变化： 夜尿多于日尿量 尿频 生理性糖尿 易患肾盂肾炎 呼吸系统的变化：胸式呼吸、深大、20次/分 妊娠期母体变化（4） 消化系统的变化： 牙龈肥厚、易充血、水肿、出血 上腹部饱胀，易便秘，胃部“烧心” 胆囊炎、胆结石 皮肤的变化：色素沉着 妊娠黄褐斑 妊娠纹 蜘蛛痣、皮肤红斑 妊娠期母体变化（6） 新陈代谢的变化： 体重? 12.5kg 基础代谢率? 胰岛素抵抗、餐后高血糖 显性或隐性水肿 骨骼、关节及韧带的变化： 耻骨联合分离 骶髂关节、骶尾关节松弛 腰背、骶部头痛 上肢乏力、麻木感 骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD） 妊娠诊断 分为3个时期。 早期妊娠：≤12周（3月内） 中期妊娠:　13—27周 晚期妊娠:　≥28（7月-9月多） 早期妊娠的诊断 症状 ＊停经：妊娠最早、最重要的症状 ＊早孕反应：停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、喜食酸物、厌油腻、恶心、呕吐等 ＊尿频 ＊乳房：乳房增大、胀痛、色素沉着 、蒙氏结节 早期妊娠的诊断 体征 ＊子宫增大变软 ＊阴道宫颈粘膜紫兰色 ＊ Hegar sign ＊乳房变化 早期妊娠的诊断 辅助检查 ＊超声检查 B超：妊娠囊，胎心搏动，胚芽 超声多普勒：胎心音 ＊妊娠试验：阳性 中晚期妊娠的诊断 病史与症状 ＊早期妊娠的经过：停经、早孕反应、尿频等 ＊腹部逐渐增大：12周后从耻骨联合上方可触及宫底 ＊自觉胎动 ：妊娠20周始，正常胎动3-5次/小时 ＊皮肤变化：色素沉着，妊娠纹 ＊乳房变化