药理学绪论讲义-南昌市血站.ppt

（2）内含试剂：抗-IgG、抗- A、抗- M、 -C3c、-C3d （3）意义：有助于确定不同的抗体种类 WAIHA患者，通常有IgG类抗体包被其红细胞； 约24%的WAIHA患者， 也可能同时检测出C3补体； 更少见的情况是，约7%的WAIHA患者仅显示红细胞上有补体； 也可能存在抗- M 和/或抗-A抗体。 温抗体型自身免疫性 溶血性贫血 CAD患者，通常只检测到补体包被其红细胞，但也可能同时检测到抗- M 和/或抗-A抗体； 冷凝集素病（Cold Agglutinin Disease） 六、手工凝聚胺法(manual polybrene method)之判读 　 判读一 判读二 I II Auto I II Auto MP - - - + + + AHG - - - - - - Coombs cell 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ 　 表示不规则抗体筛检为阴性反应。 　 应怀疑有冷凝集素的干扰或是缗钱状反应的干扰 　 判读三 判读四 I II Auto I II Auto MP +/- +/- + +/- +/- - AHG +/- +/- + +/- +/- - Coombs cell -/2+ -/2+ - -/2+ -/2+ 2+ 　 应怀疑有自体抗体的干扰。 AC(-)，而I、II其中有一管或均为(+)时，表示有不规则抗体的存在。 七、问题排除 当3管在MP方法下为(+)反应，而在37℃或AHGphase为(-)： 如怀疑是冷凝集素的干扰，可加作于4℃的反应，将screen I、II及AC管各滴入血球悬浮液后，加入病人血清2滴，混合均匀，放于4℃冰箱中5~10分钟，离心3400rpm，15秒，如有凝集反应则可确定是冷凝集素。 若怀疑是缗钱状反应的干扰时，可把病人血球1滴，加病人血清2滴，加入生理食盐水离心15秒，凝集应该会散开。或是将病人血球1滴加血清1滴，于载玻片上混合均匀，加入1滴生理食盐水于显微镜下观察，凝集也会慢慢散开。 当Auto control为阳性反应时，应怀疑是自体抗体的干扰，重新采取病人检体，做冲出及吸附试验。 当Auto control为阴性反应，而screen I、II其中有一管或均为阳性反应时，可在抗体筛检表格当中对照出几种可能的抗体，重新采取病人检体做不规则抗体鉴定试验。 八、不规则抗体鉴定 分析原理： 利用8~11种不同的细胞组(Panel cell)，当作血型之抗原，再加入病人本身红血球作为自体对照(Auto-control)，与病人的血清反应，结果将与鉴定表格以排除法(rule out)鉴定出相对应的不规则抗体。可采用手工凝聚胺法或微柱凝胶法。 利用删除法来找出正确的不规则抗体种类 先从0的反应开始删除，阴性反应之抗体先删除，最后未被删除的及可能是我们要找的结果；有时候结果并不一定只有1个相对应的抗体。 　 D C E c e K k M N S s JKa JKb IS 370C AHG 　 1 + + 0 0 + 0 + + 0 + 0 0 + 0 0 0 　 2 + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + 0 0 0 　 3 + 0 + + 0 0 + + + + 0 0 + 0 2+ 2+ 　 4 + 0 0 + + 0 + 0 + 0 + + + 0 0 0 　 5 0 + 0 + + 0 + + + + + + 0 0 0 0 　 6 0 0 + + + + + 0 + 0 + + 0 0 2+ 2+ 　 7 0 0 0 + + + + + + 0 + + + 0 0 0 　 8 0 0 0 + + 0 + + 0 + 0 + + 0 0 0 　 9 0 0 0 + + 0 + 0 + 0 + + 0 0 0 0 　 10 0 0 0 + + 0 + + 0 0 +