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第十六章 一．目前衛生署(2000)的傳染病防治工作重點 (P289) １．建立現代化防疫體系（有待SARS考驗） ２．疫情監測（以儘早控制疫情）及流行病學調查（公衛防疫利器） 二．傳染病定義 (P289) 指病原體從病人或其他傳染窩，經由直接或間接接觸，或經病媒、非動物性 媒介物，感染給宿主的疾病，如：流行性感冒、肝炎、登革熱等。 １．病原體：為引起感染的微生物，例：病毒、細菌、黴菌、寄生蟲或立克 次體等。（SARS病毒） ２．傳染窩：病原體有其生長及繁殖的地方，伺機再傳染給具感受性的宿主， 這種窩藏病原體的地方，即稱為傳染窩。（說不定不只人） ３．病媒：將病原體，傳播給另一宿主的媒介物，如：埃及斑蚊、白線斑蚊。 ４．宿主：提供病原體營養及寄生場所，使其在體內繁殖的人或其他生物體 ５．感染／傳染：病原體侵入人體或其他生物體內，發育繁殖。 三．傳染病防治的重要性：（Ｐ290~P291） １．減輕危害及避免殘障 ２．抑制及減緩傳播 ３．預防及降低經濟損失 四．傳染病的分類（P291~P294）自我評量１ １．依「病程長短」分類 (1)急性傳染病：流行性感冒、登革熱、小兒麻痺等。 (2)慢性傳染病：肺結核、B型肝炎、淋病、梅毒等。 ２．依「病原體種類」分類 (1)細菌性傳染病：肺結核、白喉、百日咳、淋病等。 (2)病毒性傳染病：B型肝炎、愛滋病、登革熱等。 (3)黴菌病：香港腳、頭癬、念珠菌病等。 (4)寄生蟲病：蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病等。 (5)立克次體病：恙蟲病、斑疹傷寒等。 (6)原蟲病：陰道滴蟲病、瘧疾等。 ３．依「感染器官」分類 (1)呼吸道傳染病 (2)腸胃道傳染病 (3)泌尿生殖道傳染病 (4)皮膚或黏膜傳染病 ４．依「相關法令規定」分類 （一）國際法定傳染病：霍亂、鼠疫、黃熱病。 （二）我國法定傳染病：依據「傳染病防治法」該法中的傳染病有四類 ，其分類及通報時限，如P293-P294之表16-1 五．傳染病防治的一般性原則 (P294~P296) 自我評量3 （一）消滅感染源 １．根除病原體（屍體火化） ２．減低感染源的傳染力 （二）切斷傳染途徑 傳染病的傳染途徑 飛沫傳染：經由宿主的眼結膜及口鼻黏膜侵入 １．直接傳染　　 直接接觸：宿主和病人直接接觸感染 胎盤感染：經由胎盤．母體的羊水或血液等傳染給 （垂直感染）胎兒（愛滋病） 空氣傳染：宿主吸入空氣中含有病原體的塵或霧而感染 ２．間接傳染　　 媒介物傳染：經由污染的東西 病媒傳染：鼠類，昆蟲類將病原體傳入人體 （三）增進宿主免疫力 １．增進一般性免疫力 ２．增進特殊性免疫力（疫苗） 六．傳染病防治的管理措施(P296~P300) 報告（就是所謂通報） 隔離（譬如居家隔離） 檢疫（譬如機場檢疫） 預防接種（就是疫苗） 篩選檢查 慢性傳染病患者的治療及追蹤 七．台灣地區重要傳染病及其防治 (P301~P306) 自我評量2 （一）登革熱防治: １．典型登革熱 ２．出血性登革熱 ?防治： (1)病媒蚊防治及密度的監測，孳生源的清除。 (2)加強疫情監視及報告。 (3)衛生教育與宣導民眾注意居家環境衛生，以及清除病媒蚊易滋生的室內、室外容器的積水。 (4)疑似病例與確定病例之居家環境，予以噴藥，並立即進行疫情調查。 (5)出血性登革熱疑似病例，送「出血性登革熱臨床醫療諮詢小組」確定診斷，以早期治療，降低死亡率。 （二）腸病毒防治 (1)繼續落實宣導教育 (2)強化病例監測與流行資訊之研判功能 (3)強化緊急疫情處理機制 (4)持續進行前瞻性之相關研究與人才培訓 （三）日本腦炎防治 (1)針對15個月至２歲３個月的幼童，接種日本腦炎疫苗。 (2)監控豬隻抗體陽性轉變情況，以預測流行期。 (3)清除蚊蟲孳生源，噴灑殺蟲劑滅蚊。 (4)衛教宣導，在傍晚至黎明病媒蚊活躍期間，避免外出活動，應穿著長袖長褲，使用蚊帳或驅蚊劑，以避免蚊蟲叮咬。 （四）結核病防治 (1)強化防癆體系 (2)加強預防接種 (3)建立健全的疾病監測系統 (4)提升結核菌檢驗品質 (5)落實醫療照護（DOTS計劃） (6)加強衛教宣導及專業人員的訓練 （五）肝炎防治 (1)進行肝炎研究 (2)督導肝炎防治業務 (3)進行肝炎防治衛生教育計畫 (4)B型肝炎預防注射資訊系統與肝炎患者資訊系統維護 (5)提升肝炎檢驗品質 （六）後天免疫缺乏症候群防治 三個傳染途徑： １．性行為傳染 ２．血液傳染 ３．母子垂直感染 ?愛滋病防治 (1)加強醫療照護及擴增防治體系 (2)建立健全的疾病監測系統 (3)提高檢驗服務品質及輸血安全 (4)推展衛教宣導並提高保險套使用率 (5)強化性病防治 (6)培訓專業人才及進行科技研發 （七）性傳染病防治：其中愛滋病．梅毒．淋病為法定傳染病防治工作