皮肤性病学总论.ppt

简答题 表皮结构及各层特点。 表皮内的树突状细胞有哪些？ 表皮由哪些细胞构成。 真皮与表皮连接的主要结构是什么？ 基底膜带电镜下结构。 皮肤的功能？ 皮肤的吸收途径。 影响皮肤吸收的主要因素。 4、透明层（Stratum lucidum） 1.仅见于掌跖，为2～3扁平、无核、嗜硷、界不清、紧密相连的细胞 2.有防止水和电解质通过的屏障作用 5、角质层（Stratum corneum） 1.表皮最外一层为5～20层已死亡的、无核无细胞器的、扁平细胞 2.其上部的桥粒消失而易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒 3.此层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、包皮最薄 4.具有对机械性刺激、物理、化学因素的防护作用 （二）树枝状细胞 1.起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约占基底层细胞的10% 2.细胞核小，树枝状突起伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。 3.含有酪氨酸酶的细胞器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴部黑素小体数目较多 4.具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射损伤的作用。 1、黑素细胞（melanocyte） 1.来源于骨髓，为免疫活性细胞 2.分布于基底层以上的表皮内，约占表皮细胞的3～5%，核分叶或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒（Birbeck颗粒）—是消化外来物的吞噬体或抗原贮存形式 3.朗格汉斯细胞有多种表面标记，具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专职性抗原递呈细胞 4.具有免疫作用。 2、朗格汉斯细胞（langerhans cell） 1.位于基底层细胞之间，以桥粒相连 2.含有神经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的神经末梢之间有非桥粒型连接，形成Merkel细胞—轴索复合体（Merkel cell—neurite complex），能感受触觉 3..多见于掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜 4.具有感觉作用。 3、梅克尔细胞（merkel cell） 三、角质形成细胞间及其真皮间的连接 桥粒(desmosome) 半桥粒(hemidesmosome) 基底膜带(basement membrane zone,BMZ) 桥粒 是角质形成细胞间连接的主要结构 由相邻的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成 本身具有很强的抗牵张力 可以分离，也可重新形成，使表皮细胞逐渐到达角质层而有规律的脱落 结构的破坏可在临床上形成表皮内的水疱或大疱 半桥粒 是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构 其结构类似于半个桥粒 基底膜带 位于表皮与真皮之间，PAS染色显示为一条约0.5－1.0μm的紫红色均质带 电镜下由四层结构组成： 1.胞膜层 2.透明层 3.致密层 4.致密下层 基底膜带功能 紧密连接真表皮 渗透和屏障作用 基底膜带结构的异常可导致真表皮分离，形成表皮下水疱或大疱 四、真皮（dermis）的结构与功能 1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑 最薄为0.3 mm。 2、分为 乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接， 含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体 网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维 四、真皮（dermis）的结构 3、 组 成 纤维： 胶原纤维（最丰富、交织成网、弹性大， 但无弹性） 网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维） 弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间） 基质（主要是蛋白糖为成份，形成分 子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬） 细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞， 真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。 四、真皮（dermis）的结构 1.抵御外界冲击力 2.支撑皮下组织 3.储存水、电解质及血液 4.有调节体温的作用。 四、真皮（dermis）的功能 五、皮下组织（Subcutaneous tissue） 1.由疏松的结缔组织与脂肪小叶构成 2.上接真皮，下连肌膜 3.含有血管、淋巴管、小汗腺和顶腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位而不同 4.有软垫作用和防止热量散失的作用 五、皮下组织（Subcutaneous tissue） 六、皮肤附属器 （一）毛发与毛囊（hair and hair follicle） （二）皮脂腺（Sebaceous gland）