诺和龙的优势及其临床应用(2011-6-12).pptVIP

糖尿病治疗中诺和龙的优势及其临床应用 内容 诺和龙的五大优势 诺和龙的临床应用 诺和龙的五大优势 全面纠正胰岛β细胞分泌功能缺陷，恢复生理性 胰岛素分泌 ； 促泌而不导致胰岛β细胞凋亡； 独特的抗氧化应激作用； 控制餐后血糖为主，全面降糖，疗效显著； 安全性佳，可调节剂量范围大，适宜人群广。 生理性胰岛素分泌的分类 根据进餐与否（糖负荷） 基础胰岛素分泌 餐时胰岛素分泌 根据脉冲式分泌分类 慢速脉冲分泌(Ultradian pulses) 快速脉冲分泌 诺和龙改善1相（早相）优于磺脲类 诺和龙的五大优势 全面纠正胰岛β细胞分泌功能缺陷，恢复生理性 胰岛素分泌 ； 促泌而不导致胰岛β细胞凋亡； 独特的抗氧化应激作用； 控制餐后血糖为主，全面降糖，疗效显著； 安全性佳，可调节剂量范围大，适宜人群广。 诺和龙的五大优势 全面纠正胰岛β细胞分泌功能缺陷，恢复生理性 胰岛素分泌 ； 促泌而不导致胰岛β细胞凋亡； 独特的抗氧化应激作用； 控制餐后血糖为主，全面降糖，疗效显著； 安全性佳，可调节剂量范围大，适宜人群广。 诺和龙的五大优势 全面纠正胰岛β细胞分泌功能缺陷，恢复生理性 胰岛素分泌 ； 促泌而不导致胰岛β细胞凋亡； 独特的抗氧化应激作用； 控制餐后血糖为主，全面降糖，疗效显著； 安全性佳，可调节剂量范围大，适宜人群广。 诺和龙的五大优势 全面纠正胰岛β细胞分泌功能缺陷，恢复生理性 胰岛素分泌 ； 促泌而不导致胰岛β细胞凋亡； 独特的抗氧化应激作用； 控制餐后血糖为主，全面降糖，疗效显著； 安全性佳，可调节剂量范围大，适宜人群广。 内容 诺和龙的五大优势 诺和龙的临床应用 诺和龙的临床应用 在2型糖尿病治疗中的地位和应用原则 适于新诊断的患者 适于肾功不全的患者 适于老年患者 联合治疗 应用原则 凡需促泌剂治疗的患者均可单用或联用； 仅生活方式干预或非促泌剂治疗血糖不达标的患者（参考：HbA1c 7.0%-10.0%，尤其餐后血糖较高）； 尤其适于新诊断的、肾功不全的或老年患者； 已用SU±非促泌剂治疗血糖不达标（尤其餐后血糖控制不佳）或有不良反应（低血糖、体重增加明显等）的患者； 可单用、更多联用（与其他种类OAD或胰岛素联合）； 小剂量起始（ 0.5—1.0mg/餐），餐前服用，根据餐后及下餐前血糖调节剂量（酌情4-7天调0.5—1.0mg/餐），最大剂量4.0mg/餐 诺和龙的临床应用 在2型糖尿病治疗中的地位和应用原则 适于新诊断的患者 适于肾功不全的患者 适于老年患者 联合治疗 新诊断T2DM的主要特点 理想的胰岛素促泌剂应具备的特点 诺和龙的药代动力学特点 临床试验（一）诺和龙改善早相分泌缺陷 诺和龙－新诊断T2DM患者的理想选择 诺和龙的临床应用 在2型糖尿病治疗中的地位和应用原则 适于新诊断的患者 适于肾功不全的患者 适于老年患者 联合治疗 肾功能不全患者的血糖控制方案 对病程较长、已发生明显微血管或大血管并发症、合并多种疾病的患者，在控制血糖的同时要尽量减少严重低血糖的发生1。 诺和龙有效全面降糖的同时，具有良好的肾脏安全性 - 肾功能损害的患者首选胰岛素，或选用肾脏安全性高的药物-诺和龙2。 - 诺和龙经FDA、EMEA、SFDA批准去除了肾脏方面禁忌 症3。 - 轻，中度肾功能不全患者，剂量无需调整。重度肾功 能不全患者起始剂量0.5mg/餐前3。 大量临床试验表明诺和龙肾脏安全性 在不同程度肾功能损害的患者瑞格列奈不增加低血糖发生率 诺和龙?高肾脏安全性 92% 经粪胆途径排出，不加重肾脏负担，无因肾功能不全引起的药物蓄积 诺和龙的临床应用 在2型糖尿病治疗中的地位和应用原则 适于新诊断的患者 适于肾功不全的患者 适于老年患者 联合治疗 《中国2型糖尿病防治指南》 2007强调 老年糖尿病治疗的注意事项 可选短效胰岛素促泌剂，避免首选作用强且持续时间长的磺脲类降糖药如格列本脲等以避免低血糖,老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肝功能不良者，忌用二甲双胍 有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物 诺和龙适于老年患者 恢复生理性胰岛素分泌； 作用时间短； 全面控制血糖，PPG更优； 安全性佳（低血糖少，无“肾功不全”禁忌症）； 无更多的使用限制（心、肾、消化道、呼吸系统病变）； 剂量灵活； 餐前使用，简单方便，依从性好； 心血管获益。 诺和龙的临床应用 在2型糖尿病治疗中的地位和应用原则 适于新诊断的患者 适于肾功不全的患者 适于老年患者 联合治疗 联合治疗 诺和龙可单用，但更多联合用药 与非促泌剂OAD联用（双胍、TZD、糖苷酶抑制剂） 与胰岛素联用，常用的方案： 诺和龙+二甲双胍：优势互补，强强联合 诺