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吸烟与心血管疾病 柳州市人民医院 胡世红 控烟与中国未来全文--中外专家联合评估报告(2011-01-13 17:07:10) 主编：杨功焕 胡鞍钢 　　 全面控制烟害、保障人民健康，是典型的国家公共产品，也是典型的基本公共服务，需要政府有效及时提供 烟草业已成最大的健康危害型产业，全面控烟刻不容缓 2000年后，我国男性人群在20多年的高吸烟率后，其负面健康效应正在显现：2005年中国人群中归因于烟草使用的死亡已达120万人，其中有33.8%在40-69岁之间死去 未来20年，中国将进入烟草归因疾病负担的高峰，且与我国“人口红利”期的结束一致; 由吸烟而产生的社会成本正在逐年增加，增幅不断扩大。虽然烟草业目前是政府的“纳税大户”，但其净效益已是负值。 报告的四点结论： 控烟效果微弱，吸烟率居高不下。 烟草流行后果严重，成为健康“第一大杀手”。 控烟履约绩效得分很低，与《公约》要求差距巨大。 烟草业阻挠控烟工作是导致控烟效果不佳的根本原因。 目前的“以税控烟”的政策既能控烟又能增加政府的税收，控烟并不会危害国家和地方的经济。 人群对烟草需求的变化需要一个较长的期限，中国的烟草业在未来20年完全有机会进行转型，这完全符合中国未来“十二五”经济发展方式转型的根本方向 一、烟草归因死亡人口众多，疾病负担沉重... 1. 2005年中国人群中归因于烟草使用的死亡已达120万人 2. 2000年后归因于吸烟相关疾病的死亡上升迅速.. 3. 2030年烟草归因死亡估计占40岁以上人口死亡的25%，超过300万人 4. 烟草归因的疾病负担十分沉重 二、烟草消费带来的经济成本和社会成本已呈负值... 1. 我国烟草行业的社会成本巨大且逐年增加 3)被动吸烟产生的医疗成本和生产力损失 2. 我国烟草行业的社会收益也很巨大 3. 烟草的社会成本与效益综合评估显示净效益呈负值 国家烟草专卖局强调 吸烟是人类的基本嗜好之一，也是吸烟者的“基本权利”。又宣传，“让消费者形成这样一种观念：吸烟是成年人一种正常的行为”。前者是说不许限制吸烟者吸烟，因为这是吸烟者的基本权利，限制就是侵权;后者是为吸烟准备后备军，告诉青少年，不必远离烟草，一旦你们成人，就可以吸烟。 吸烟者发生急性心肌梗死的风险平均增加3倍 公共场所禁烟与心肌梗死发病率 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 全球每三个吸烟者中就有一个来自我国 吸烟对我国人民健康的危害 全球11亿吸烟者，1/3是中国人 每年150万人死于吸烟相关疾病—比美国高3.0倍，超过艾滋病、结核病、交通事故、自杀死亡人数总和 如果吸烟率不能有效降低，2025年死于吸烟的人数将要翻番 高血压 200M 血脂异常 200M 糖尿病 92M IFG 150M 肥胖 60M 超重 200M 吸烟 350M 被动吸烟 540M 我国医生和人群的吸烟率 1970～2002年间美国6个主要死因年龄标化的死亡率变化趋势 危险因素干预对CHD死亡率降低所起的作用 控制烟草，共同努力 2002年全国第三次吸烟的流行病学调查 2006年1月加入WHO《烟草控制框架公约》 2007年10月公布中国临床戒烟指南 2008年4月－中国医师协会心内科医师分会 通过《中国心血管医生临床戒烟实践共识》 北京市公共场所禁止吸烟 －2008年5月1日实行 医生吸烟状况 有近三分之一的医生在患者面前吸烟 六个城市医生总戒烟率仅为10.6 %，低于普通人群戒烟率（男性10.4 % , 女性19.0 %） 正确掌握吸烟危害知识的医生50％，97.4%不了解尼古丁替代疗法 戒烟那么难，我说几句话管用吗？ 3分钟以下咨询，戒烟成效增加30％ 3－10 分钟的咨询， 增加60％ 10 分以上的帮助咨询，增加 130％ 4次以上的咨询，成功率也会加倍 医生的力量 在中国： 190 万临床医生 每人每年帮助10个病人戒烟 如果有一个能戒烟成功 每年190 万吸烟人戒烟 近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病 做戒烟的表率，控烟的先锋 生活中做患者戒烟的榜样 带头戒烟 不在病房和门诊工作场合吸烟 不面对患者吸烟 拒绝吸烟邀请 工作中重视戒烟 详细记录吸烟史 提供戒烟建议 积极