ICU目标性监测分析2012下半年.doc

ICU医院感染目标性监测分析 重症监护病房( ICU) 是发生医院感染的重点部门,为有效预防和控制ICU 内医院感染,我院感染管理专职人员与ICU 兼职感控人员密切配合,对ICU 开展了目标性监测,现将2012年下半年监测结果分析如下。 一、数据与方法 1、监测对象 2012年7-12月所有入住ICU的患者，并对转出ICU的患者有专人到相应科室随诊48小时。 2、监测方法 每日对ICU进行调查，填写ICU患者日志，再将数据汇总。 3、诊断标准 按照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。 4、　感染率的比较　ICU 患者平均病情严重程度(ASIS) = 各等级患者临床病情分级总分/ 同期ICU被评定患者总例数;调整医院感染发病率= 医院感染发病率/ ASIS。 二、结果 1、感染率 同期入住ICU患者总数197人，医院感染16例（22例次），感染率为8.12%，感染例次率为11.17%。16例感染患者均符合《医院感染诊断标准》，同期ICU患者住院日数为668日，日感染率为23.26‰，调整后日感染率为7.11‰。（详见 表一） 2、侵入性操作相关感染率 ICU常用的3种侵入性操作相关日感染分别为：呼吸机相关肺部感染（VAP）89.74‰，调整后日感染率为27.44‰；留置导尿管相关泌尿道感染（UTI）1.51‰，调整后日感染率为0.46；中心静脉置管相关血流感染率为0.（详见 表二） 3、部位感染率 感染发生部位一下呼吸道为主，感染率95.45%；其次为泌尿道4.55%。（详见 表三） 4、医院感染病原菌 16例（22例次医院感染）治疗用药，送检率为100%。细菌培养结果均为阳性.检出细菌为鲍曼不动杆菌10株、铜绿假单胞菌4株、真菌1株，其它（ 为单发少见医院感染条件致病菌）7株，故不做详细统计分析。（详见 表四） ICU医院感染率（%）及日感染率（‰） 表一 月份 调查 例数 医院感染 住院日 ASIS 评分 例数 感染率 感染例次 感染例次率 日数 日感染率 调整日感染率 7 40 2 5.00 4 10.00 128 15.63 14.47 4.08 8 32 3 9.38 5 15.63 104 28.85 8.88 3.25 9 34 2 5.88 3 8.82 131 15.27 5.28 2.89 10 27 4 14.81 5 18.52 110 36.36 11.84 3.07 11 26 3 11.54 3 11.54 120 25.00 7.74 3.23 12 38 2 5.26 2 5.26 95 21.05 7.09 2.97 合计 197 16 8.12 22 11.17 688 23.26 7.11 3.27 ICU 器械使用率（%）及日感染率（‰） 表二 月 份 日 数 呼吸机相关肺部感染 留置尿管相关泌尿道感染 中心静脉置管相关血流感染 感染 例次 使用 天数 使 用 率 日 感 染 率 调整日感染率 感染例次 使用天数 使 用 率 日 感 染 率 调整日感染率 感染例次 使用天数 使 用 率 日感染率 调整日感染率 7 128 4 52 40.63 76. 92 18.85 0 119 92. 97 0 0 0 127 99. 22 0 0 8 104 1 60 57.69 16. 67 5.13 0 97 93. 27 0 0 0 82 78. 85 0 0 9 131 3 47 35.88 63. 83 22.09 1 128 97. 71 7.81 2.70 0 36 27. 48 0 0 10 110 5 23 20.91 217.39 70.81 0 109 99. 09 0 0 0 33 30. 00 0 0 11 120 3 27 22.50 111.11 34.40 0 115 95. 83 0 0 0 40 33. 33 0 0 12 95 2 25 26.32 80.00 26.94 0 93 97. 89 0 0 0 6 6. 32 0 0 合计 688 21 234 34.01 89.74 27.44 1 661 96. 08 1.51 0.46 0 324 47. 09 0 0 ICU病原菌分布情况 表四 病原体 菌株数 真菌 1 鲍曼不动杆菌 10 铜绿假单胞菌 4 其他 7 合计 22 三、分析　 1、ICU 医院感染现状　2012年下半年对ICU 监测显示，医院感染发生率为8.12 % ，例次感染率为11.17 % ，日感染率为23.26 ‰， 明显低于2012年上半年ICU医院感染率（16.20%），感染的部位以下呼吸道为主，其次是泌尿道，其中下呼吸道感染占相应部位感染的95.45%，提示气管插管等相关侵入性操作是ICU