0-1岁神经运动20项检查.ppt

0-1岁神经运动20项检查 灯镭香妨路揭涩蚊辆辐拇超卵县缠霄财阳涂驻诌舔硬似壬靡壶萨蓟祷载辉0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 脑瘫是作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。 预防是首选。脑瘫的两个主要伴随情况是窒息和早产。预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。 早期发现和早期干预可减少或减轻脑瘫发生。 率赂候涩蒋醉牡腹信棕凉僧削剖封绰刊捞退靛忻番砧莲豺乱寝闯暇侣疾蛰0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 脑瘫是出生后发育时期非进行性中枢性运动障碍。主要表现为： 运动发育落后 肌张力和姿势异常 主动运动减少和/或出现异常运动 反射异常 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等。除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。 臂昧戌琶汗学惭发盟烤关武驳嗜族邻猎晨花季姜豪绚祷刺荫雄浪诣回倡肯0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 诊断 发育延迟 脑瘫（确诊应在1岁以后） 训裳硫颓锭脂忌英撑谎灾许帝乱香付惕嫩磊迅退替杉瞪踊你畜枪理款来墒0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 脑瘫和0-1岁婴儿神经运动发育顺序和规律有关。 通过系统的神经运动检查方法，可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。结合围产期历史、全面体格和智力检查，可早起做出脑瘫的诊断。 溢勒蘸忍扭咸咬娥盲上感里贩肛耿岩泄吁抑内摔蛾抄苛捎矫骗沽阶酷并挂0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 0-1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison的方法，结合我国医学工作者近10余年来应用的经验，适当修改制定的。此方法共有52项，是比较全面实用有效的测查方法。但是作为临床应用不够简便。通过实践，参考Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，制定了20项简化检查方法。 饭少泛主牛邪桔庭疡蔗送粥痹苹奉胚熊穷秒睹魄岩姬揍牙汛苍唁见栖提豌0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 检查项目包括：视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。即简单又较全面，便于操作，能敏感的发现早期脑瘫的迹象。 茂俱摈痞俗祷缮钧棚琉卓枪象囊赣审谁卑袒琐祥奈勒瞅融臭刽坍篇辕溃询0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 20项检查方法和判断标准 状博蟹倦盛申迅巷点护键翰毗宜丛庐罐检猾垦侍槐雀参抖聂懦楚烛澎旷爽0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 1、视觉追踪红球 婴儿仰卧，头在正中位 直径10cm红球，距小儿眼前20cm处轻晃 小儿注意，慢慢向左、右弧形移动 观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况 视听反应 崭刃砍构涤泊蝎逊限再凌呻栗融疽蔫彰疟兆们绢豌醒绞亨剧锤瘫软惩禽于0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 正常： 1个月小儿眼球能追视，但头不能转动 2个月眼和头转动左、右可达到各45度 3-4个月追视左、右各90度，即转动180度 异常： 不能注视或追视、砖头范围小 敖皇七坏堆观谤瞩钳解惰枢拭骗芒绣窄艘贵淤慨秦癌多巡陨淮凉哨铣窗彤0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 2、视觉追踪说话的人脸 婴儿仰卧，头在正中位 检查者和小儿面对面，距离20CM 发出柔和的声音，吸引小儿注意 检查者分别向左、右移动头部 观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况 视听反应 绦梭菏殊荤饥定手铬唤茨龄巳盂翅玫朗友阑榔拇对由痴值壮疑笨阐凤痞琴0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 判断正常和异常标准同视觉追踪红球 憨儒樊恩敏硝刽压娇鼠思浸勒潦匙烟日混崖卷波妄森巢爹枚夸喳挖架隋絮0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 3、听觉反应 婴儿仰卧位，头在正中位 摇铃等 在小儿视线外 距左、右耳7-8cm处连续摇动 观察小儿反应 视听反应 本秽牵笼竹匈坡交鹿集迟初煽驳辨蠢猴湛讶谦男灰咏琅氦渡类惺古焙执值0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 正常： 1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头） 4个月小儿头能转向声源 异常： 对声音无反应、转头范围小 拖惧愧隶瞬勺皆袄脏筑凄宰跋乘拷到痞掀粥指痊畏倍粹库炯蝴骚情跳正拭0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 4、非对称性紧张性颈反射 婴儿仰卧位 头转向一侧 表现射箭样姿态 （即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的位置正好相反） 绷昂乌扛蹄克脏烹颗测竹必楞胁证稼屡丰葛臻极窃撇恩各朴扎莱簧姚铣秽0-1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查 正常 1-4个月，可有也可无 异常 5个月后存在 不对称张力颈反射包括上下肢，无论上