心电图的识别.ppt

阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速的特点 理应分为房性与交界性心动过速，但常因P’波不易辨别，故将两者统称为室上性心动过速 该类心动过速发作时有突发突止的特点，频率在160-250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常（伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽QRS波 心房纤颤（房颤） 心房纤颤 房颤是临床上很常见的心律失常，许多心脏疾病发展到一定程度都有出现房颤的可能，多与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数阵发性房颤患者无明显器质性心脏病 房颤时整个心房失去协调一致的收缩，心排血量降低，久之易形成附壁血栓 心房纤颤心电图特点 正常P波消失，代以大小不等，形态各异的颤动波（f 波），通常以V1导联最明显 房颤波的频率为350-360次/分 心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽 心室扑动与心室颤动 心室扑动心电图特点 出现心室扑动一般有两个条件：1.心肌明显受损，缺氧或代谢失常；2.异位激动落在易颤期 特点：无正常QRS—T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频发达200—250次/分，心脏失去排血功能，室扑长不能持久，不是很快恢复边会转为室颤而导致死亡 室颤心电图特点 往往是心脏停跳前的短暂征像，由于心脏出现多灶性局部兴奋，一致完全失去排血功能 心电图上QRS—T波完全消失，出现大小不等，极不均齐的低小波，频率200—500次/分 心室扑动和心室颤动均是极严重的致死性心律失常 心律失常的病因 治疗 病因：1.各种气质性心脏病，2.植物神经功能失调；3.电解质紊乱和酸碱平衡失调；4.内分泌失调；5.药物作用（洋地黄制剂等）6.各种全身感染，中毒，缺氧，贫血等；还有精神因素，过度疲劳，饮酒等。 心理治疗：给予精神安慰支持和解释，注意心理因素和周围环境对心律失常的影响，避免病人焦虑，紧张。 病因治疗：是治疗心律失常的根本措施，某些病因去除后，心律失常可消失，如电解质紊乱引起的心律失常，待电解质紊乱纠正后，心律失常可恢复 抗心律失常药物分四大类： 1.膜稳定剂：奎尼丁，利多卡因，普罗帕酮等 β受体阻滞剂：普奈洛尔，美托洛尔等 延长动作电位时间药物：胺碘酮，溴苄胺 钙通道拮抗剂：维拉帕米，地尔硫卓 正常心电图与常见心律失常心电图 杨帆 心电图概念 心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形 常用的导联体系 我们常用的导联体系称为12导联体系 即： 标准肢导联：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ； 加压肢导联：avR, avF, avL； 胸前导联：V1,V2,V3,V4,V5,V6 ； 胸前导联 ECG采用三个导联时：可选导联有ⅠⅡ Ⅲ LA RA LL ECG采用五个导联时，可选导联有ⅠⅡ Ⅲ，avR avR,avF,avL,V LA RA V RL LL 心电图成分的组成及各波段的测量 心电图纸由纵线和横线划分成为1m㎡的小方格。按国际统一规定，走纸的速度为25mm/s，电压10mm/mv时； 横向代表时间（一个小方格为0.04s，每5个小格组成一个中格，即0.2s） 纵向代表电压（一个小方格为0.1mv） ㎡ ㎡ 各波段的 时间 电压 P波：心脏的激动起源于窦房结 所以P波的方向在ⅠⅡ avF V4—V6导联向上，avR导联向下，其余导联呈双向倒置或低平 时间： 正常成人＜0.12s 振幅：肢导联一般小于0.25mv，胸导联一般小于0.2mv P－R间期：心率在正常范围时，P－R间期为0.12－0.20s QRS波群：时间 正常成人＜0.12 多数在0.06－0.10s为一狭长的 形态多样的波群 － R峰：室壁激动的时间 如R峰呈切迹，应测量至切迹第二峰，正常成人R峰时间在V1,V2导联不超过0.04s ; V5 ,V6导联不超过0.05s Q波：除avR导联外，正常成人的Q波时间＜0.04s，Q波振