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护理业务查房单 科室：妇产科 时间 2015- 9-18 地点 医生办公室 主讲人 **护士长 讲座题目: 子宫破裂 参加人员： 查房病例基本情况 科别：妇科 姓名：*** 性别：女 年龄：33岁 床号：15床 住院号：146996 病种：子宫破裂 ***护士长：大家好，我们针对15床的子宫破裂的病例进行护理业务查房。希望通过此次查房，能过使同学们进一步了解子宫破裂的治疗护理、相关的疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士介绍一下患者的基本情况。 责任护士张小萍：患者林**，女，33岁，因“停经39+6周，腹痛伴阴道流血10余分钟”于今2015-08-11 07:31平车入院。LMP：2014-11-05，DEC：2015-08-12，入院前3天出现下腹闷胀不适，无阵发性加剧，无阴道出血、流水等不适，自觉胎动正常；入院前10余分钟出血下腹疼痛，呈阵发性加剧，伴阴道大量出血，色鲜红，无恶心、呕吐，无头晕、乏力，无晕厥，感肝门坠涨，急诊我院。16岁初潮，4-5/28-30天，LMP：2014-11-05，4-0-1-4，2008年第一胎孕足月在我院行剖宫产娩一活婴，顺娩3胎，曾孕4月余引产一次。体格检查：T36.5℃, P92次/分，BP75/45mmHg,意识清楚，急性面容，面色苍白，四肢冰冷，脉搏较细弱，心率92次/分，律齐，脐部听诊未闻及明显异常，腹部膨隆，下腹正中见一横形陈旧性手术疤痕长约12cm，腹肌稍紧，下附近脐部偏右侧见明显凹陷，压痛、反跳痛明显，子宫左偏。腹围96cm，宫高37cm，胎位LOA,胎心遥远，微弱，60-90次/分，先露头，浮，扪及规则宫缩，强度中，预计胎儿体重3.6Kg,骨盆外经线未测量，阴查：阴道内掏出大量暗红色血块，并有鲜红色血液流出；宫口开2cm，先露头，位于棘上3cm,，胎膜破，内骨盆无明显异常，外阴血染。辅助检查：2015-08-11我院急诊床边B超（US112511）:1.宫内晚孕，单活胎，头位，双顶径95mm,股骨长72mm,胎心率68-111次/分，羊水指数30mm。2.羊水量偏少；3.胎心率偏慢；4.胎头前缘未见明显子宫壁回声—子宫破裂考虑。入我院后完善相关检查，予即行剖宫产终止妊娠。 周*护士长： 张**护士给我们介绍病情及住院过程，下面谁来说说在临床中的护理问题有哪些? 陈*美护师 ：P1：疼痛 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。 I1：1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应用缩宫素引产需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注；产前凡有头盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师，并停止催产素引产和一切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸氧及做好剖宫产准备。 O1：强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。 P2：有组织灌注量改变的危险 与子宫破裂后大量出血有关。 I2: 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。 O2：产妇低血容量得到休克和控制，皮肤颜色和弹性正常。 P3、有感染的危险 与多次阴道检查、宫腔内操作、大量出血、胎盘剥离创面有关。 I3：1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张﹤3cm,每2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张＞cm,每1-2h阴检或肛查1次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10次，必要时可增加次数。 2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。 O3：无宫腔内感染发生。 P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿死亡，大量出血濒死感有关。 I4：1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况，争取其积极地配合抢救治疗。 2、若对胎儿已死亡的产妇，要帮助其度过悲伤的阶段，允许其表现悲伤的情绪，甚至哭泣，倾听产妇述说内心的感受，并表示理解和同情。 3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励其进食，以更好的恢复体力。 4、为产妇提供产褥期的休养计划，对子宫切除和胎儿死亡的产妇尽量调整情绪，接受现实，以适应现实生活。 O4：产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。 周*护士长：上面我们了解了产妇的病情和护理诊断及护理措施，现在大家请补充，子宫破裂的定义是什么，谁来回答一