骨牵引的注意事项.docVIP

骨牵引的注意事项 1、 牵引的肢体应抬高，高于心脏位置。 2、 下肢牵引的肢体应外展位。 3、 牵引的砣不可随意去除，砣应高于地面10·15厘米，不可接触地面。 4、 牵引针眼处，每天滴酒精两次，预防针眼处感染。 5、 被牵引的肢体应制动，避免大幅度活动，引起牵引针的移位。 6、 牵引针的两端各有一密封瓶，是为了保护病人健侧肢体的皮肤不被划伤，和衣物被服不被刮破。如瓶子脱落，请告知医护人员。 7、 下肢牵引的病人，脚后跟部应加垫一软毛巾，以保护皮肤。 8、 病人可利用床上拉手训练抬臀。 骨牵引术的适应证和注意事项 ??? 骨牵引术是在患肢远端的特定部位，在无菌条件下，将骨圆针或牵引钳穿入骨骼内，系上牵引装置进行牵引的方法。骨牵引为直接牵引，因牵引是直接作用骨骼，故可承受较大的牵引重量，牵引力较大，而且阻力小，并可持久，是持续牵引最常用的方法。 ??? （一）适应证 多用于肌肉发达的成年人及需要较长时间或较大重量的牵引。如成人肌力较强大部位的骨折，尤其是不稳定性骨折、开放性骨折、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位等。它能有效地纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形，同时也利于肢体检查，局部伤口的处理，近远端关节的功能锻炼。另外，某些手术前的准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工关节置换术前，关节挛缩畸形患者术前等。5岁以下的儿童骨折，如需采用骨牵引，骨圆针的贯穿处应避开骨骼，以免影响骨的生长发育。 ??? （二)注意事项 ??? 1.牵引重量应根据患者年龄、体重、肌肉发达情况、骨折部位、移位程度，结合X线检查来决定。一般股骨牵引重量相当于体重的1/7-1/10，胫骨、跟骨牵引重量一般不超过5kg；上肢、颅骨的牵引重量一般为2-4kg。对骨折或脱位患者，牵引重量应一次加到适当最大量。一旦复位后，即应将重量减至维持重量，牵引的最初几天，每日应测量肢体长度，检查骨折复位情况，并随时调整牵引重量，以防过度牵引。 ??? 2.下肢牵引时，应抬高床脚，充分利用患者体重作反牵引，患者健肢抵住小木箱，可以加强牵引。 ??? 3.每日检查整个牵引装置1-2次，保持牵引绳与肢体轴方向一致。注意骨圆针是否松动，牵引绳有无障碍，以及患肢血液循环情况是否正常。如发现上述问题，应及时处理。 ??? 4.牵引期间，应鼓励患者经常进行功能锻炼，以防止肌肉萎缩，关节僵硬。 ??? 5.骨牵引针眼处每天用酒精棉球涂擦1次。牵引时间一般为4-8周。 ? 骨牵引的护理 ??? 二、牵引用具 ??? (一)牵引床 ??? (二)牵引架 ??? (三)牵引29具 ??? 1.牵引绳 ??? 2．滑车 ??? 3．牵引重量 可选用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牵引锤或砂袋，根据病人病情变化进行牵引重量的增减。牵引锤必须有重量标记，以利于计算牵引总重量(图19—3)。 ??? 4．牵引弓 ??? 5．牵引针 ??? 6．进针器具 ??? 7．牵引扩张板· ??? 8、靠背架 ??? 三、根据牵引时间可分为短时牵引和持续牵引。 ??? (一)短时牵引 主要是手力牵引，通过短时间的牵引，使新鲜骨折和关节脱位复位。 ??? (二)持续牵引：有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种 ??? 1．皮肤牵引 利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不超过5ke。 ??? 2．兜带牵引 ??? (1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。 ??? (2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。 ??? (3)骨盆兜悬吊牵引： ??? (4)脊柱兜带悬吊牵引： ??? 3、骨牵引： ??? (1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 ??? (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 ??? (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 ??? (4)掌骨牵引；牵引重量为体重的1／20 ??? (5)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg ??? (6)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 ??? (7)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 ??? (8)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。 ??? (9)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 。 ??? (10)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12 ??? (11)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同 骨牵引的护理 　　牵引既有复位又有固定作用，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。 　　牵引目的和作用 　　牵引可达到复位与固定的双重目的，其主要作用如下： 　　1、使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和